肺結核是由結核分枝杆菌感染導致的慢性呼吸系統傳染病,患者常出現咳嗽、咳痰等症狀。如果懷疑自身患有肺結核,則可以前往醫院透過影像學檢查、實驗室檢查等進行確診,如X光檢查、PPD皮膚試驗、血常規及C反應蛋白(CRP)測定、病原學檢查等。
X光檢查
PET-CT
PET-CT全稱為正電子發射電腦斷層顯像,是將成像技術與放射性核素掃描有機地結合在一起,具有靈敏度高且無創的優點,在發現肺內病灶方面優於胸部普通X光或CT片,可顯示肺部病變部位的具體位置和形態特徵,對於肺結核的診斷有重要意義。
CT檢查
在肺結核早期時,可能僅表現為輕微的滲出或者淡薄影,因此可以透過CT檢查觀察到肺內的微小改變,並判斷是否存在肺結核的情況。
實驗室檢查
PPD皮膚試驗
PPD皮膚試驗是指結核菌素純蛋白衍化物注射液進行皮內注射後48-72小時檢測皮膚硬結直徑大小的一種試驗,正常結果為陰性,陽性結果提示對結核分枝杆菌存在遲髮型超敏反應,可能存在活動性的肺結核,以及曾經感染過肺結核等情況。
2.血常規及C反應蛋白(CRP)測定:由於肺結核急性期可能出現發燒症狀,而白血球升高或降低均不能代表感染灶的位置,但嗜中性球下降則提示結核分枝杆菌的數量減少,淋巴細胞增高提示身體免疫力低下,而C反應蛋白(CRP)水平明顯增高的情況下,提示體內存在發炎反應。
病原學檢查
包括直接鏡檢抗酸染色塗片、培養法、分子生物學方法三種。其中直接鏡檢抗酸染色塗片簡便快速,敏感性較高;培養法適用於結核分枝杆菌生長較慢的標本,如各種體液和組織中的培養;分子生物學方法可用於臨床標本中結核分枝杆菌的定量分析,其特異性和敏感性均高於其他方法。
病理檢查
當患者的胸片或CT上呈現斑點狀陰影時,通常需要進一步行纖維支氣管鏡取活檢明確診斷,若經上述檢查仍無法確定是否患肺結核的情況下,還可以採取手術探查的方法來幫助診斷。
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