肺結核患者出現肺部病變主要是由於結核桿菌感染導致。肺結核是因肺部組織發生結核桿菌感染而引發的一種疾病,當身體免疫力下降時,結核桿菌可隨血行播散至全身各處,如不及時治療,則可能造成嚴重的呼吸系統傷害。
症狀
低燒
一般為長期午後低燒,體溫在37-38℃之間,並且伴有乏力、食慾減退等症狀。
咳嗽和咳痰
早期表現為乾咳或少量黏液性痰,隨著病情進展,發炎波及支氣管壁而使分泌物增多,繼之有膿性痰,甚至有膿臭痰。
胸痛
結核菌素試驗陽性者常有尖銳性疼痛,在用力吸氣或咳嗽時加重。
盜汗
夜間入睡後大汗淋漓稱為“盜汗”,常發生在肺結核的活動期。
咳血
如果肺部微血管破裂則可能出現咳血的情況,通常為少量咳血或痰中帶血絲。
其他症狀
部分肺結核患者還可伴隨體重減輕、消瘦、疲乏無力等表現。
檢查
影像學檢查
透過X光檢查可以發現肺部呈現不同程度的紋理增強、模糊,邊緣模糊不清呈斑片狀或大片陰影改變,有時可見圓形薄壁空洞形成,多數無明顯病灶。若合併細菌感染,則會出現兩肺瀰漫性的間質性和粟粒樣改變。
實驗室檢查
主要包括PPD皮膚試驗、T細胞檢測以及γ干擾素(Interferons)釋放試驗等,其中PPD皮膚試驗對肺外結核病診斷價值較大,而γ干擾素(Interferons)釋放試驗不受上述因素影響,敏感度較高。
治療
一旦確診為肺結核需要進行抗結核藥物治療,常用的抗結核藥物包括異煙肼(Isoniazid)、利福平(Rifampin)、吡嗪醯胺、鏈黴素(Streptomycin)等。此外還需要注意營養支援,給予高蛋白、高熱量、易消化的食物,保證每日攝入足夠的水分。如果併發了其他的併發症,則需針對不同的併發症選擇合適的治療方法,比如咳血的患者應臥床休息,遵醫囑使用止血藥傳明酸(Tranexamic acid)等。
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