在臨床上，通常將活動性肺結核分為痰菌陽性型和痰菌陰性型。其中痰菌陽性型又包括開放性肺結核、血行播散型肺結核以及結核性膿腫，痰菌陰性型則包括周圍型病灶及乾酪壞死灶。
痰菌陽性型
開放性肺結核
指具有傳染性的肺結核患者，透過咳嗽、打噴嚏或大笑等方式排出的飛沫而感染他人，其傳播途徑與普通肺炎相同，以近距離呼吸道飛沫傳播為主，在通風不良的環境中長時間吸入細菌載體呼出氣也可受到感染。此類患者的臨床症狀主要包括低燒、乏力、盜汗、消瘦等，胸部X光檢查可發現斑片狀陰影。經過早期、規律的抗結核治療後，一般預後較好。
血行播散型肺結核
屬於較嚴重的肺結核型別之一，常發生於兒童或青年期男性，起病急驟且進展迅速，主要表現為高燒、明顯的毒血症狀，並伴有全身淋巴結腫大、消瘦、貧血等現象。同時，還會出現廣泛病變，導致胸痛、呼吸困難等症狀。如果不及時進行規範治療，則可能會危及生命。對於該型別的肺結核患者來說，需要儘早使用利福平(Rifampin)、異煙肼(Isoniazid)等藥物進行聯合治療。
結核性膿腫
如果肺結核合併了肺部化膿性發炎，則會形成肺部膿腫，進而發展為結核性膿腫。此時，患者會出現畏寒、發燒、咳嗽、咳大量膿臭痰等症狀，嚴重時還可能出現咳血、胸痛、呼吸困難等表現。針對這種情況，需先對膿腫進行穿刺引流，之後再結合病情給予合適的抗結核藥物進行治療。
痰菌陰性型
周圍型病灶
是指肺內沒有結節或者團塊影，但是出現了單個或多個圓形、卵圓形的淡薄雲霧狀陰影，可能由多種原因引起，如慢性支氣管炎、間質性肺纖維化等。雖然多數情況下不會造成明顯不適，但也有可能影響到正常的通氣功能，因此也需要積極進行處理。
乾酪壞死灶
常見於急性粟粒型肺結核，是由於肺組織被結核桿菌破壞所形成的壞死性病變。影像學上呈大小不等、邊緣模糊不清的密影，密度較高而且難以吸收。如果不及時治療，可能會併發肺擴張不全、空洞型肺結核等疾病，甚至會對周圍的臟器產生壓迫作用。對此類情況，應遵醫囑使用鏈黴素(Streptomycin)、愛黴素(Amikacin)等藥物進行治療。
綜上所述，當患者確診為肺結核後，應及時前往醫院就診，明確具體病因，並積極配合醫生進行針對性治療。此外，還要注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累以及熬夜，以免加重病情。
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