如果患者既往有肺結核病史,在活動期出現肺部細菌、真菌等病原微生物的混合性感染時,需要進行針對性治療。此時需完善相關檢查,如痰培養、CT等明確診斷,並在醫生指導下使用抗結核藥物以及抗菌藥物或抗真菌類藥物進行治療。
抗結核治療
PAS試驗
是確診肺隱球菌感染的重要指標之一,陽性者可進一步行胸部高分辨率CT和支氣管鏡檢查來協助診斷。臨床常遵醫囑應用氟康唑(Fluconazole)、伊曲康唑(Itraconazole)等藥物進行抗真菌治療。
MSDT試驗
即嗜酸性粒細胞特異性溶解實驗,對肺曲黴菌病具有較高的敏感性和特異性。若MSDT試驗為陰性,則提示可能不存在曲黴菌感染的情況,而MSDT試驗陽性則支援曲黴菌感染的診斷。臨床通常採用伏立康唑(Voriconazole)片、伊曲康唑(Itraconazole)等藥物進行抗真菌治療。
超音波
肝膽脾超音波檢查可見膽結石,應給予利膽退黃藥物治療,如熊去氧熊膽酸(Ursodeoxycholic Acid)、消炎利膽片等。同時注意飲食調節,避免進食油膩食物,適當運動促進排便,保持大便通暢。
CT
肺炎克雷伯桿菌感染後可表現為大片濃密模糊影,伴有胸膜滲出液;綠膿桿菌感染後,影像學表現與肺炎克雷伯桿菌相似,但密度較淡且周圍滲出明顯。臨床一般透過血常規、C反應蛋白(CRP)測定等實驗室檢查,結合患者的症狀體徵及影像學檢查結果綜合判斷,然後選擇合適的抗生素進行治療,如注射用西他利汀(Ceftazidime)、鹽酸左氧氟沙星(Levofloxacin)等。
抗感染治療
當患者出現咳嗽、咳痰等症狀時,可以口服止咳化痰藥,比如復方鮮竹瀝液、川貝枇杷膏等,也可服用阿莫西林(Amoxicillin)、紅黴素(Erythromycin)等廣譜抗生素進行抗感染治療。如果是病毒感染導致的呼吸道感染,還可以聯合克流感(Tamiflu)顆粒等抗病毒藥物一起治療。
此外,日常生活中還要注意保暖,避免受涼引起感冒等情況的發生。平時要養成良好的生活習慣,早睡不熬夜,多吃新鮮水果蔬菜,補充維生素,增強身體抵抗力。
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