肺結核是由結核分枝杆菌感染導致的肺部慢性傳染性疾病。如果患者出現嚴重的肺結核病變,則可能會引起多種併發症,如肺內播散性肺結核、結核球、支氣管擴張、肺膿腫等。
肺內播散性肺結核
是較為常見的肺結核型別之一,常發生於兒童或青年期男性。早期可無症狀或僅有輕度乏力、厭食、低燒等全身毒血症狀,隨著病情進展,患者會出現咳嗽、咳少量黏液痰或血絲痰等症狀,並逐漸加重為咳嗽重、咳大量膿痰,甚至大咳血。檢查可見兩肺下葉及底部有中等量以上片狀或絮狀陰影,邊界模糊不清,邊緣不規則,病灶吸收緩慢,可留有鈣化點或纖維索條影。此類肺結核需要遵醫囑使用異煙肼(Isoniazid)、利福平(Rifampin)等抗結核藥物進行治療。
結核球
屬於乾酪壞死性肉芽腫性病變,在肺內侷限且直徑小於3cm的結核病灶。常見臨床表現為咳嗽、咳少量黏液痰或白色泡沫樣痰,偶見咳血,部分患者會有不同程度的發燒、盜汗和疲乏無力等症狀。檢查時可見肺內圓形或類圓形濃密陰影,其邊緣較清晰,若經積極有效的抗結核治療後,多數患者的病灶可以縮小或完全吸收不見痕跡,少數病例可形成偏心性空洞。
支氣管擴張
通常由肺結核破壞了肺組織而引起,主要表現為持續或反覆咯大量膿痰,痰液排出後症狀可得到緩解,長期排痰可繼發肺部細菌感染,此時則可能出現咳嗽、咳黃膿痰、呼吸困難、高燒、胸痛等症狀。檢查時可見雙肺底聞及溼囉音以及哮鳴音,聽診可發現廣泛的固定溼囉音。
肺膿腫
肺結核合併肺膿腫時,患者可表現為畏寒、高燒、劇烈胸痛伴大量膿臭痰,同時伴有呼吸困難、咳血等症狀。檢查時可見大片濃密浸潤陰影,邊緣模糊呈淡弧形,中心可有空洞的表現。對於肺膿腫的患者應儘早給予敏感抗生素控制發炎,常用的藥物包括哌拉西林他唑巴坦(Tazobactam)、頭孢曲松(Ceftriaxone)等,必要時需透過手術將膿液引流出來。
此外,還可能與肺癌有關。肺結核嚴重者會累及多個肺段甚至一個肺葉,從而影響肺功能,如果不及時治療還可發展成肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病等疾病。因此,一旦確診肺結核應及時在醫生指導下進行針對性治療,以免延誤病情。
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