老人檢查肺結核出現結節時,可能是由於既往感染導致的陳舊性病灶,也有可能是新發的肺結核。另外,還可能與部分良性病變有關,如肺炎、肺膿腫等,建議及時就診明確診斷。
陳舊性病灶
如果老人在之前存在肺結核,經過積極治療後治癒,此時進行複查則會發現有肺部結節影,通常不會引起明顯症狀,也不會影響壽命,一般不需要特殊處理,定期隨訪即可。
新發肺結核
原發型肺結核
常表現為咳嗽、咳少量白色黏液痰或乾咳無痰的症狀,可伴有輕度發燒、乏力、盜汗、食慾不振等症狀。需遵醫囑使用Isoniazid(INH)、立汎黴素(Rifampicin)、孟表多(Ethambutol)等藥物進行抗結核治療。
浸潤型肺結核
常表現為咳嗽、咳痰、咳血以及不同程度的呼吸困難、乏力、消瘦等症狀。需要遵醫囑使用注射用鉀鹽青黴素V(Penicillin V potassium)、吡嗪醯胺片、硫酸鏈黴素(Streptomycin Sulfate)等藥物進行聯合治療。
結核球
是一種良性的增殖性疾病,是由結核分枝杆菌凝固酶陽性菌株分泌的蛋白多醣,在肺內局限性聚集而形成的結節灶。若結核球直徑較小且無臨床症狀,則無需特殊治療。但如果結核球較大並壓迫支氣管,從而造成嚴重的低氧血症時,則可透過手術切除的方法進行治療。
肺癌
常見於長期吸菸或者患有肺結核的老人,早期可無明顯的特異性症狀,晚期主要表現為咳嗽、咳血、胸痛、吞咽困難等症狀。一旦確診應儘早行外科手術切除病灶,並配合放療和化療的方法輔助治療。
其他疾病
肺炎
主要是由細菌、病毒等因素引起的肺部發炎反應,也會導致上述情況發生,還會伴隨寒顫、高燒、頭痛、全身肌肉疼痛等症狀。可以遵醫囑使用阿莫西林+克拉維酸鉀(Amoxicillin+Clavulanate)、克流感(Oseltamivir)等藥物進行治療。
肺膿腫
通常是因多種致病菌侵襲肺組織所致的化膿性炎,也會導致老人出現此類情況,還可伴有畏寒、高燒、乏力、納差、盜汗、噁心嘔吐、咳嗽、咳大量膿臭痰等症狀。可以在醫生指導下服用甲硝唑(Metronidazole)、希復欣敏(Cefixime)膠囊等抗生素類藥物進行治療。
日常生活中要注意做好個人防護措施,避免去人流量密集的地方,同時還要注意休息,保持充足的睡眠時間,有助於身體恢復。
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