如果懷疑自身患有肺結核,可以進行影像學檢查、實驗室檢查、病理組織學檢查等。透過上述檢查明確診斷是否為肺結核,並判斷病情嚴重程度以及型別。
如果懷疑自身患有肺結核,可以進行影像學檢查、實驗室檢查、病理組織學檢查等。透過上述檢查明確診斷是否為肺結核,並判斷病情嚴重程度以及型別。
影像學檢查
胸片
由於肺結核病灶可發生於各個肺段,因此患者做胸片時會出現相應節段的異常表現。如滲出性病變或實變影,邊緣模糊不清,伴有淡片狀浸潤陰影,還可能有薄壁空洞形成。少數患者還會出現兩肺紋理增多、紊亂,呈網織狀改變,有時可見鈣化灶。
2.高分辨率CT(HRCT):HRCT對早期肺結核敏感度較高,對於肺內病灶和空洞定位準確,特別是顯示微小病灶及細支氣管結核的價值優於常規胸部X光攝影。
實驗室檢查
痰結核分枝杆菌檢查
痰中檢出結核分枝杆菌是確診肺結核的主要依據,也是療效判斷的重要指標。常用的方法包括痰培養、抗酸染色塗陽法、抗酸染色塗陰法等。
血常規
大多數肺結核患者周邊白血球總數正常或偏低,淋巴細胞百分比增高,重症患者則表現為白血球和嗜中性球增高。
PET-CT
PET-CT能夠發現肺結核病灶遠端播散,有助於制定全程管理方案。
結核菌素試驗
PPD皮膚試驗後72小時觀察注射部位的表現,若無硬結或硬結平均直徑<5mm提示陰性,提示未感染過結核分枝杆菌或接種疫苗效果良好;若硬結平均直徑為5-9mm提示弱陽性,提示曾經感染過結核分枝杆菌;若硬結平均直徑≥10mm或有水泡、壞死等症狀,則提示強陽性,提示活動性肺結核或近期接種卡介苗(BCG)人群。
病理組織學檢查
取活體組織行病理檢查可獲得典型結核結節,但一般不作為常規檢查,僅在特殊情況下用於無法獲取標本者,以協助臨床診斷。
其他檢查
必要時還可進行骨髓穿刺、腹水檢查等,輔助診斷疾病。
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