肺結核是由結核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸系統傳染病,常表現為咳嗽、咳痰2周以上伴或不伴有發燒等症狀。肺結核患者進行胸部檢查時可發現以下徵象:一、影像學檢查1.胸片:早期可見斑點狀陰影和大片模糊陰影;進展期病灶密度增高,邊緣不清,內有空洞形成,還可出現滲出性改變及肋膜炎表現等。
肺結核是由結核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸系統傳染病,常表現為咳嗽、咳痰2周以上伴或不伴有發燒等症狀。肺結核患者進行胸部檢查時可發現以下徵象:一、影像學檢查1.胸片:早期可見斑點狀陰影和大片模糊陰影;進展期病灶密度增高,邊緣不清,內有空洞形成,還可出現滲出性改變及肋膜炎表現等。
CT
比胸片解析度高,能顯示肺部病變的細微結構變化,對診斷小結節病灶、結節性肉芽腫性肺炎以及鑑別良惡性腫瘤有一定價值。
MRI
主要用來觀察腦實質受累情況,對於判斷結核性腦膜炎預後具有參考意義。
二、病理檢查典型病理改變為滲出、增殖和纖維化三種型別。滲出階段肺泡腔內見漿液、嗜中性球、淋巴細胞及少量紅血球,壁稍增厚並有少量細胞壞死;增殖階段肺泡腔內見大量細胞聚集,並有巨噬細胞吞噬現象;纖維化階段由膠原蛋白沉積取代了肺泡腔內的液體與細胞成分,肺組織被破壞而發生收縮變硬。
三、其他檢查1.結核菌素試驗:PPD皮膚試驗72小時後的硬結直徑小於5mm為陰性,5-9mm為弱陽性,10-19mm為陽性,≥20mm提示強陽性。但部分非結核分枝杆菌和真菌感染者也可呈陽性反應。
血常規
周邊白血球總數正常或偏低,分類左移,重症者白血球可增多,嗜中性球明顯升高。
結核抗體檢測
採用ELISA法測定血清抗結核抗體,其效價升高有助於活動性肺結核的診斷。
FISH技術
利用熒光探針雜交標記結核分枝杆菌DNA序列,在染色顯微鏡下可以觀察到特異性的雙鏈DNA條帶。
如果確診為肺結核,則需要在醫生指導下使用立汎黴素(Rifampicin)、孟表多(Ethambutol)等藥物治療,同時還要注意休息,避免過度勞累。
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