本文介紹了新生兒黃疸的原因及其病理生理機制。新生兒黃疸主要由於膽紅素生成過多、血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足、肝細胞處理膽紅素能力差以及肝腸循環特點所導致。
新生兒膽紅素代謝特點
在新生兒期，多數膽紅素來源於衰老紅血球，而膽紅素代謝的特點主要有膽紅素生成過多、血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足、肝細胞處理膽紅素能力差、肝腸循環特點等。
膽紅素生成過多
胎兒血氧分壓低，紅血球數量代償性增加，出生後血氧分壓升高，過多的紅血球破壞，同時新生兒紅血球壽命相對短，且血紅素的分解速度是成人的2倍，因此新生兒每日生成的膽紅素明顯高於成人；
2、血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足：剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，會減少膽紅素與白蛋白聯結，同時早產兒胎齡越小，白蛋白含量越低，其聯結膽紅素的量也越少；
肝細胞處理膽紅素能力差
未結合膽紅素進入肝細胞後，與Y、Z蛋白結合，而新生兒出生時肝細胞內Y蛋白含量極微，所以生成結合膽紅素的量較少，並且出生時肝細胞將結合膽紅素排洩到腸道的能力較為低下，早產兒更為明顯，可出現暫時性肝內膽汁淤積；
肝腸循環特點
新生兒腸蠕動性差、腸道菌群尚未完全建立，而腸腔內β葡萄糖醛酸酐酶活性相對較高，可將結合膽紅素轉變成未結合膽紅素，再透過腸道重吸收，導致肝腸循環增加，血膽紅素水平增高。此外，若胎糞含膽紅素較多，當排洩延遲時，也可使膽紅素重吸收增加。
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