毛地黃:心臟救星還是毒瘤?探討其作用機制與潛在毒性

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.23
本文介紹了毛地黃的作用機制及其潛在毒性。毛地黃透過增強心臟收縮力和降低心率來改善心臟衰竭患者的症狀。然而,過量使用或與其他藥物相互作用可能導致洋地黃中毒,引發多種不良反應。其中,心律不整是最嚴重的併發症之一,可能危及生命。因此,在使用毛地黃類藥物時需謹慎,定期監測電解質平衡和心電圖是必要的。

毛地黃藥物的作用是什麼?

毛地黃具有正性肌力、負性心率作用。該藥物能夠增加竇房結和浦肯野纖維的自律性,減慢傳導速度,並延長有效不應期。

正性肌力

毛地黃透過激動β腎上腺素(Adrenaline)感受器或D1樣多巴胺(Dopamine)感受器而增強心肌收縮力,提高心臟每搏量及心排血量。此效應可用於治療急性心衰竭時的心臟泵功能低下狀態。

負性心率

毛地黃能加強迷走神經遞質對心臟的抑制作用,使心跳頻率降低;同時也能促進正腎上腺素從末梢釋放,從而產生雙向調節效果。該作用有助於改善過快或不規則的心律不整問題。

竇房結興奮性增高

毛地黃可以提高竇房結細胞膜內外離子平衡狀態下的穩定性以及其自發性動作電位發放頻率,進而達到提升竇房結起搏能力的目的。

浦氏纖維自律性下降

毛地黃可導致浦氏纖維0期除極化速率減慢並降低閾值水平,從而使浦氏纖維在相同刺激條件下不易發生衝動傳遞,故而表現出內在節律活動減弱的現象。

傳導速度減慢與不應期延長

毛地黃能使心房和心室內的跨膜電位差發生變化,即產生超射現象,此時由於膜內負電荷密度增大而導致復極過程受到阻礙,因此會導致傳導速度明顯減慢。此外,由於超射所引起的膜電位改變還會使得鈉通道關閉時間延長,進一步促使絕對不應期也相應延長。

洋地黃中毒的副作用

洋地黃中毒的副作用包括心律不整、噁心嘔吐、厭食、頭痛以及視力模糊。

心律不整

心律不整是由於洋地黃中毒導致心臟傳導系統受到抑制或興奮所致。患者可能出現竇性心跳過慢、房室傳導阻滯等,嚴重時可引起意識喪失甚至心跳驟停。

噁心嘔吐

洋地黃中毒會引起胃腸平滑肌收縮力增強和胃酸分泌增多,從而引發噁心嘔吐。該症狀可能導致脫水和電解質紊亂,進一步加重洋地黃中毒的症狀。

厭食

厭食可能是洋地黃中毒引起的消化道症狀之一,因為洋地黃具有刺激中樞神經系統的作用。長期厭食會導致營養不良,影響身體恢復。

頭痛

洋地黃中毒會擴張腦血管,增加腦血流量,引起顱內壓增高,進而出現頭痛的情況。持續的頭痛可能加劇病情並伴有眩暈、耳鳴等症狀。

視力模糊

洋地黃中毒會影響眼部血液循環,使血液中的鈣離子濃度降低,誘發暫時性的近視。近視程度隨中毒減輕而恢復正常,但若不及時處理可能會對眼睛造成永久傷害。

洋地黃中毒是一種嚴重的藥物過量情況,需立即就醫以確保適當的監測和治療。

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