腦出血病人眼睛流淚是怎麼回事
腦出血病人眼睛流淚可能是由於腦水腫、高顱壓、眼瞼未閉合以及副交感神經興奮等原因造成的。腦水腫可以透過手術治療,高顱壓可以服用呋塞米(Furosemide)進行治療。眼瞼未閉合透過日常護理可以緩解,副交感神經興奮可以服用心律錠(Propranolol)進行治療。家屬平時應注意加強眼部護理,還應勤翻身、勤擦洗。同時加強營養,可遵醫囑給予鼻飼飲食。具體如下:
腦水腫
腦出血患者出血量過大時,會壓迫周圍腦組織,形成腦水腫,當水腫壓力過大時,可能會導致眼球結膜水腫,因此會流眼淚。如果出現腦水腫,需要透過手術清除顱內血腫,來緩解該症狀。平時家屬需幫助腦出血患者翻身,保持床鋪清潔、乾燥,減輕區域性受壓。
高顱壓
顱內壓增高時,會導致眼睛周圍血管擴張,致使眼周小肌肉不自主地收縮,刺激淚腺,引起反射性的淚液分泌,因此會導致眼睛流淚。首先應給予脫水、降顱壓治療,可在醫生指導下使用呋塞米(Furosemide)、乙醯唑胺(Acetazolamide)片或螺內酯(Spironolactone)等藥物來降低顱內壓,還應密切觀察病情變化,定時對腎功能以及離子進行複查,避免腎功能傷害,離子紊亂等。應注意飲食合理,以低脂低鹽為主,定時監測血壓。
眼瞼未閉合
腦出血重度昏迷患者,因意識喪失,導致眼輪匝肌的肌張力缺乏、全身肌張力喪失,從而導致眼瞼無法閉合。眼角膜長期暴露在空氣中,容易發生流淚的情況。家屬可以適當用鹽水紗布覆蓋眼部,防止眼部乾燥或者發生感染。同時,擦拭眼淚時應避免接觸眼瞼,以免刺激眼瞼引起感染。
副交感神經興奮
情緒激動時,會使副交感神經興奮,引起淚腺分泌增加,從而會出現流淚的情況。可以諮詢醫生後口服心律錠(Propranolol)、琥珀酸鹽美托洛爾(Metroprolol succinate)或鹽酸迪太贊(Diltiazem HCl)等緩解該情況。家屬應透過交流,穩定患者情緒,改善該症狀。
腦出血病人頻繁小便尿量少
腦出血病人出現頻繁小便、尿量少的症狀,可能由於中樞神經系統傷害、泌尿系統病變及自律神經失調等原因造成。其中泌尿系統疾病常見泌尿道感染、泌尿系結石、攝護腺增生,往往需要根據不同的病因採取針對性治療。
中樞神經系統傷害
腦出血可破壞排尿反射中樞的神經纖維,從而導致膀胱平滑肌失去高階中樞的支配作用,因此病人可出現尿頻尿量少的症狀,臨床上稱為神經源性膀胱。一般建議應用坦索羅辛(Tamsulosin)等藥物治療,同時針對膀胱括約肌和膀胱逼尿急的功能進行鍛鍊,必要時還需透過留置導尿解決尿瀦留的問題。
泌尿系統疾病
1、泌尿道感染:腦出血病人由於長期臥床及喝水減少容易造成泌尿系統的感染,出現尿頻、尿量少、發燒等症狀。此類病人需要多飲水增加尿量,同時應當選擇有效抗菌藥物控制感染,比如左氧氟沙星(Levofloxacin)、博益欣(Cefoperazone+Sulbactam)等;2、泌尿系結石:腦出血合併泌尿系結石的患者,由於結石對於泌尿系統黏膜的刺激,容易導致病人有尿頻的症狀,同時可因疼痛、臥床減少飲水量,出現尿量少的情況。此時建議及時給予抗炎、止痛、解痙等治療,應用左氧氟沙星(Levofloxacin)、雙氯芬酸鈉(Diclofenac sodium)等藥物;3、攝護腺增生:男性腦出血病人由於攝護腺細胞增生肥大,對排尿造成阻礙,因此可出現尿頻、尿量減少的症狀,常伴有尿瀦留。通常可口服抑制攝護腺細胞增生的藥物治療,比如柔沛(Finasteride)、坦索羅辛(Tamsulosin),必要時可透過攝護腺氣切手術解除尿路阻塞。
自律神經失調
腦出血病人常由於卒中後不良的心理情緒誘發自律神經失調,可出現頻繁小便、尿量少、失眠、頭痛等症狀。通常可以口服調節植物神經功能的藥物治療,如穀維素、維生素B1片等,同時建議多與朋友聊天轉移注意力。
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