腦梗塞的症狀和治療
腦梗塞即為腦中風，又稱缺血性腦中風，是指各種腦血管病變所致的腦部血液供應障礙，可導致區域性腦組織缺血、缺氧性壞死，而迅速出現相應神經功能缺損的一類臨床症候群。通常分為大動脈粥狀硬化性腦中風、心源性腦栓塞、小動脈閉塞性腦中風，不同型別的腦中風症狀和治療均不相同。
大動脈粥狀硬化性腦中風
1、症狀：可出現單眼一過性黑曚，偶見永久性失明，中樞性面舌癱和肢體癱瘓、偏身感覺障礙及偏盲，雙眼向病灶側凝視等症狀，還可以出現失語、意識障礙。大面積腦中風繼發嚴重腦水腫時，可導致腦疝，出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識模糊等症狀，甚至可導致死亡；2、治療：需給予吸氧和通氣支援治療，對體溫＞38℃的患者應給予退燒措施，可以物理降溫為主，如冰帽、冰毯或溫水擦浴等，必要時予以人工冬眠治療，如存在感染應給予抗生素治療，比如盤尼西林。發病72小時內，如果收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg，可選用壓血泰(Labetalol)、欣立定(Nicardipine)等靜脈藥物。腦中風急性期高血糖較為常見，血糖超過10mmol/L時應給予胰島素治療，並加強血糖監測，發生低血糖時可用葡萄糖口服或靜脈注射予以改善。
心源性腦栓塞
1、症狀：臨床常表現為上肢癱瘓較重、下肢癱瘓相對較輕，感覺和視覺功能障礙不明顯，發病時出現頭痛或癲癇發作相對多見。有些患者發生腦栓塞的前後併發了肺栓塞，表現為氣急、發紺、胸痛、咳血和胸膜摩擦音等；2、治療：大部分心房顫動導致的卒中患者，可在發病4-14天開始口服抗凝藥物治療如可化凝錠(Warfarin sodium)，預防卒中復發。存在出血可能的高危患者，抗凝一般推遲到14天以後，在病情穩定後數天或數周後啟動抗血小板治療如阿莫西林（Amoxicillin）。此外，對感染性栓塞應使用抗生素，比如阿莫西林（Amoxicillin）等藥物進行治療。非細菌性血栓性心內膜炎患者可口服抗血小藥物，如阿莫西林（Amoxicillin）等進行治療，心房粘液瘤可行手術切除。反常栓塞在卵圓孔未閉和深靜脈血栓並存的情況下，可以考慮經導管卵圓孔封堵術治療。
小動脈閉塞性腦中風
1、症狀：小動脈閉塞性腦中風又稱腔隙性缺血性腦中風，患者臨床表現為偏身感覺缺失，可伴感覺異常，如麻木、燒灼或沉重感、刺痛、僵硬感等。病變對側中樞性面舌癱，面癱側手無力、精細動作笨拙，常在書寫時被發現。另外還存在指鼻試驗不準，以及輕度平衡障礙等症狀；2、治療：對發病24小時內、NHSS評分≤3的急性腦中風患者，可應用阿斯匹靈（Aspirin）短期聯合克隆皮得格（Clopidogrel）進行治療。高血壓是小動脈閉塞性腦中風重要的危險因素，降壓治療能有效預防卒中復發和認知功能衰退，尤其要強調積極控制高血壓，可使用硝苯地平(Nifedipine)等藥物進行降壓治療。
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