心臟射血30%是幾級心衰
單純根據心臟射血(射血分數)30%是不能評判是哪一級的心衰的,因為射血分數和心衰的分級是兩個概念。射血分數數值是根據彩色超音波的測量計算來進行分類,射血分數如小於40%,稱為射血分數降低或心功能降低。慢性心衰多採用紐約心功能分級:Ⅰ級:散步、日常活動不出現胸悶、喘憋等心衰症狀;Ⅱ級:日常生活活動下也出現心衰症狀;Ⅲ級:稍有活動即出現喘憋、乏力等心衰症狀;Ⅳ級:安靜休息狀態下也存在胸悶、喘憋等心衰症狀,活動後加重。以耐受一般的體力活動,則屬於Ⅰ級心衰;很多患者的心衰分級在Ⅱ級以上;輕度活動即可出現心衰症狀屬於III級心衰;如果在休息狀態下出現端坐呼吸、呼吸困難等症狀,則屬於Ⅳ級心衰。射血分數30%的患者,平時應限制鹽的攝入,少食多餐,避免過飽,保持情緒穩定。在限鹽的基礎上,將水的攝入量控制在1500-2000ml/d。可在醫生的指導下口服利尿劑改善症狀,口服舒壓寧(Metoprolol)、厄貝沙坦(Irbesartan)、螺內酯(Spironolactone)等藥物改善心衰的遠期預後。
心衰病人夜間加重白天沒事
心衰病人夜間加重白天沒事,原因主要有回心血量增多、夜間迷走神經興奮性升高、平臥後胸腔容積變小等。建議病人儘早前往大醫院就診,在醫生的指導下進行干預,儘快緩解不適。
回心血量增多
夜間病人平臥後,全身回到心臟的血液比白天明顯增加,因心衰病人的心臟功能下降,不能將增加的回心血量再輸送出去,就會瘀滯在肺內,導致淤血增加,出現呼吸困難等症狀,表現為夜間加重白天沒事,一般夜間加重時坐起後會好轉。同時可以少喝水,少吃鹽,並在醫生指導下口服呋塞米(Furosemide)、螺內酯(Spironolactone)等利尿劑;
夜間迷走神經興奮性升高
由於白天交感神經興奮,迷走神經受抑制,而夜間迷走神經興奮,交感神經受抑制,使肺內氣管收縮,氣道分泌的痰液增加,容易發生呼吸困難,導致心衰病人夜間加重白天沒事;
平臥後胸腔容積變小
夜間平臥後膈肌上抬,胸腔容積隨之變小,會影響肺的氣體交換,從而引起呼吸困難,導致心衰病人夜間加重白天沒事,可以在夜間抬高上半身睡覺緩解。
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