風溼性心臟瓣膜病:診斷、治療與管理全指南

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.28
本文介紹了風溼性心臟瓣膜病導致的心臟結構和功能嚴重受損,並針對該疾病的不同方面提供了詳細的指導建議。在診斷方面,文中指出可採用超音波心動圖、心電圖、胸部X光檢查、血清學檢查和心臟磁共振成像等多種手段進行確診。

風溼心臟病手術必要性

1. 風溼性心臟瓣膜病導致的心臟結構和功能嚴重受損。

2. 重度心臟衰竭引起持續呼吸困難、水腫等症狀。

3. 大量肺動脈高壓造成血液循環受阻,影響全身器官供血。

4. 心律不整如心房顫動等發作頻繁且難以控制。

5. 雖然患者年齡較大但仍有手術指徵時。

風溼心臟病診斷方法

風溼性心臟病的診斷可以透過超音波心動圖、心電圖、胸部X光檢查、血清學檢查和心臟磁共振成像來完成。

超音波心動圖

透過將聲波送入人體以生成心臟結構和功能影象。此方法無放射性暴露,並且能夠提供關於瓣膜狹窄或逆流等資訊。

心電圖

記錄心臟電信號傳導情況;通常在靜息狀態下進行測量。可顯示是否存在心律不整或其他異常。

胸部X光檢查

使用電離輻射對人體進行拍攝以檢視內部結構;患者需站立或坐直配合操作過程。可用於評估肺部及心臟大小與位置關係。

血清學檢查

抽取血液樣本並對其進行實驗室分析以檢測特定抗體水平。有助於確定是否有鏈球菌感染證據。

心臟磁共振成像

利用強磁場和無線電波技術建立身體內部結構三維影象。無需顯影劑即可清晰顯示出軟組織差異。

以上五種方式是常用的風溼性心臟病診斷手段,在臨床上可以根據具體情況選擇合適的方法進行檢查。若有不適症狀應及時就醫以免延誤病情。

類風溼心臟病的診斷與治療

類風溼心臟病的診斷和治療可以考慮非類固醇抗發炎藥、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑和心臟康復訓練等治療措施。如果症狀持續或加劇,應立即就醫以獲得專業評估和治療。

非類固醇抗發炎藥

非類固醇抗發炎藥透過阻斷前列腺素合成來減少發炎反應,常用藥物包括布洛芬(Ibuprofen)、那普洛先錠(Naproxen)等。該類藥物可用於緩解類風溼性關節炎患者的疼痛和腫脹,但不適用於急性心肌梗塞患者。

類固醇

類固醇可透過口服或注射給藥,如普賴鬆(Prednisone)、地塞松(Dexamethasone)等,具體劑量需根據醫囑調整。此藥能迅速控制類風溼性關節炎活動期的發炎反應,改善心臟受累引起的不適症狀,但長期使用可能導致庫欣症候群。

免疫抑制劑

免疫抑制劑通常透過口服或靜脈注射給予,例如Methotrexate(MTX)、環磷醯胺(Cyclophosphamide)等。這些藥物能夠調節自身免疫反應,減輕類風溼性心臟病患者的病情活動度,防止進一步的心臟損害。

生物製劑

生物製劑一般由專業醫生透過靜脈注射的方式給藥,常用的有依那西普、阿達木單抗等。這類藥物針對特定的細胞因子發揮作用,可有效控制類風溼性心臟病的發炎過程,降低心臟受損風險。

心臟康復訓練

心臟康復訓練應在專業醫師指導下進行,包括有氧運動、力量訓練及平衡練習等。研究表明,規律性的身體活動有助於提高心血管健康,輔助改善類風溼性心臟病患者的生活品質。

在治療類風溼心臟病的過程中,應注意定期監測血壓、血糖以及血脂水平,以評估病情變化。同時,保持良好的生活習慣,如戒菸限酒、均衡飲食和適量運動,也有助於促進疾病的恢復。

風溼心臟病併發中風的防治

風溼性心臟病患者併發中風的防治可透過生活方式干預、抗血小板治療、抗凝治療、降脂治療和控制血壓來實現。

生活方式干預

生活方式干預透過改善飲食習慣、增加體力活動來降低體重和血脂水平,進而減少心臟負荷及發炎反應。提倡低鹽低脂飲食,適度進行有氧運動,如步行、游泳等。

抗血小板治療

抗血小板治療旨在抑制血小板活化和聚集,防止凝血,對動脈粥狀硬化性心血管疾病有益。患者可在醫生指導下使用阿斯匹靈(Aspirin)、克隆皮得格(Clopidogrel)等藥物進行治療。

抗凝治療

抗凝治療可以有效地防止血栓形成或擴大,從而減少心腦血管事件的發生率。常用抗凝藥物包括華法林(Warfarin)、拜瑞妥(Rivaroxaban)等,在醫師指導下使用以確保安全有效。

降脂治療

降脂治療透過降低血液中的膽固醇和三酸甘油脂含量來減輕動脈粥狀硬化的進展速度。他汀類藥物是首選的一線治療方案,如阿托伐他汀(Atorvastatin)、洛伐他汀(Lovastatin)等。選擇合適的藥物需依據個體差異制定個性化方案。

控制血壓

控制高血壓可降低心臟負擔,減少因壓力過大導致的心臟病發作風險。非藥物療法包括戒菸限酒、保持充足睡眠;藥物治療則需要遵醫囑服用硝苯地平(Nifedipine)、卡托普利(Captopril)等降壓藥。

由於風溼性心臟病與中風都屬於嚴重的疾病,建議定期監測並評估病情變化,必要時及時就醫。

風溼心臟瓣膜病可治療嗎

風溼心臟瓣膜病通常無法自愈,需要積極治療以防止病情惡化。

風溼心臟瓣膜病與A組β-溶血性鏈球菌感染有關,這種感染可能導致心肌發炎、水腫和滲出,進而影響心臟瓣膜的結構和功能。如果不進行治療,發炎反應可能會持續存在並導致瓣膜永久損害,因此不能自愈。

此外,若患者在急性期出現嚴重併發症,如心臟衰竭或心律不整,則預後較差,甚至可能危及生命。

針對風溼心臟瓣膜病,患者應定期監測症狀變化,並遵循醫囑接受藥物治療和手術干預,以減少併發症風險。

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