毛地黃:心臟呵護者還是潛在毒副作用源?

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.28
本文介紹了毛地黃的作用機制及其可能引起的毒副作用。毛地黃透過增強心臟收縮力和降低心率來改善心血管功能。然而,過量使用或存在某些基礎疾病時,可能會導致一系列不良反應,如神經系統紊亂、心律不齊、噁心嘔吐等消化道症狀,甚至影響腎臟健康。

毛地黃藥物的作用是什麼?

毛地黃具有正性肌力、負性心率作用。該藥物能夠增加竇房結和浦肯野纖維的自律性,減慢傳導速度,並延長有效不應期。

正性肌力

毛地黃透過激動β腎上腺素(Adrenaline)感受器或D1樣多巴胺(Dopamine)感受器而增強心肌收縮力,提高心臟每搏量及心排血量。此效應可用於治療急性心衰竭時的心臟泵功能不足。

負性心率

毛地黃能選擇性地與心肌細胞膜上的鈉-鉀ATP酶結合,抑制其活性,使細胞內Na+濃度升高,繼而導致心肌興奮性增高;同時由於胞質中Ca2+積累增多,觸發了鈣通道開放,進一步促進了心肌去極化速率加快。上述機制共同作用促使心跳頻率加快。該效果有助於緩解由高血壓等疾病引起的心悸症狀。

增加竇房結的自律性

毛地黃可以加強竇房結的自發性衝動發放能力,縮短竇房結的有效不應期,從而加速心跳節律。這一作用幫助改善竇性心跳過慢引起的頭暈、乏力等症狀。

減慢傳導速度

毛地黃可降低浦氏纖維系統的0相上升速率以及動作電位斜率,進而延緩心室各部分之間電信號的傳播速度。該作用有助於預防因快速型心律不整導致的心慌、胸悶等不適感。

促進心肌細胞對兒茶酚胺類物質的敏感性

毛地黃能夠增強心肌細胞對腎上腺素(Adrenaline)等兒茶酚胺類賀爾蒙的反應性,即提高其對這些外源性刺激因子所誘發的心肌收縮狀態的響應程度。這說明毛地黃可能透過調節心臟內部環境來影響其生理活動。

毛地黃毒性副作用

毛地黃的毒性副作用可能導致神經系統毒性、心律不整、消化系統毒性、血液系統毒性以及腎毒性。

神經系統毒性

神經系統毒性是由於毛地黃透過抑制鈉離子-鉀離子-三磷酸腺苷酶,導致神經細胞膜穩定性降低,從而引起神經功能障礙。可表現為頭痛、眩暈、視覺模糊等症狀,嚴重時甚至會出現昏迷或意識喪失。

心律不整

心律不整是因為毛地黃能夠增強心肌收縮力和加快心率,當劑量過大時會導致心臟傳導異常,引起心跳不齊。可能出現竇性心跳過慢、房室傳導阻滯等心律不整表現,嚴重者可能導致心跳驟停。

消化系統毒性

消化系統毒性主要是因為毛地黃對胃腸黏膜產生刺激作用,引起噁心嘔吐、腹痛腹瀉等不適症狀。長期服用可能會造成胃腸道出血、潰瘍等問題。若患者出現上述情況應及時就醫進行治療。

血液系統毒性

血液系統毒性是由於毛地黃影響紅血球的形態和功能,導致貧血的發生。可能引發溶血性貧血,臨床表現為乏力、頭暈、皮膚蒼白等。需密切監測血液學引數變化,並及時調整治療方案。

腎毒性

腎毒性是由於毛地黃及其代謝產物對腎臟產生直接或間接傷害作用所致。可引起急性腎衰竭,表現為尿量減少、水腫加重以及血壓升高等現象。應立即停藥並尋求專業醫療幫助。

使用毛地黃類藥物需嚴格遵醫囑,定期監測電解質及心電圖,以避免潛在的毒性反應。如發現任何疑似中毒症狀,應立即停止用藥並報告醫生。

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