牙齦腫了上面有黃黃的疙瘩
牙齦腫了，上面有黃黃的疙瘩，通常是牙齦上出現膿腫的症狀，常見的疾病有根尖周炎、牙周膿腫、智齒冠周炎、急性齦乳頭炎、急性多發性齦膿腫等，每種疾病引起的原因、症狀、治療都有一定差異。
根尖周炎
主要的致病原因是牙髓和根管中的感染，包括細菌和細菌產物、創傷等原因所導致的根尖周炎。若發炎加重，根尖部形成膿腫，會導致相對應的牙齦上出現明顯的波動，會有膿腫，也就是牙齦腫了，上面有黃黃的疙瘩，穿刺可抽出膿液，破潰以後可形成瘻道。這種情況需要做X光檢查，慢性發炎會有根尖部牙槽骨破壞的影像，臨床檢查可以看到這顆牙齒有齲壞或者是缺損，或者是顏色發生改變，伴隨牙齦上有膿包、牙齒咬合疼痛或者是不適等臨床症狀。治療主要是檢查這顆牙齒是否可以保留，如果可以保留需要做根管治療，保留患牙，消除根尖部的發炎，疾病好轉時牙齦上起的膿包也會消失；
牙周膿腫
牙齦腫了，上面有黃黃的疙瘩，考慮為牙周膿腫，感染來源一般是深牙周囊袋，相對應的牙齒有長期的牙周炎病史，會有明顯的疼痛、跳痛等，臨床檢查存在深的牙周囊袋，牙齒疼痛比較明顯，X光牙片顯示牙槽骨吸收。治療主要就是止痛，防止感染擴散，如果膿腫比較大，可以考慮做切開引流，有牙結石之類的刺激因素可進行清除，牙周囊袋內可以放置美樂寧(Minocycline HCl)等藥物，區域性配合使用漱口液漱口，比如氯己定漱口水（Chlorhexidine）等，若症狀比較嚴重，可以配合口服消炎藥，比如甲硝唑(Metronidazole)等；
智齒冠周炎
智齒通常發生於18-30歲，智齒長得不正或者是沒有足夠的空間完全萌出，食物殘渣容易滯留在這個位置，產生細菌感染。當身體抵抗力低，比如感冒、疲勞、月經期等情況時，智齒冠周炎容易出現急性發作，導致牙齦腫了，上面有黃黃的疙瘩，同時可出現張口受限、咀嚼以及吞咽困難等症狀。若發炎擴散，還容易導致咽喉部出現疼痛或者是臉腫等不適症狀。治療方面以消炎鎮痛為主，腫脹的牙齦位置可使用生理食鹽水進行沖洗，放置碘甘油，平時配合使用漱口液漱口消炎，比如服喜膜衣錠(Tinidazole)等，腫痛嚴重時，可配合口服消炎藥進行消炎處理，比如甲硝唑(Metronidazole)等。如果疼痛比較厲害，可以使用布洛芬（Ibuprofen）等藥物暫時緩解疼痛，發炎控制後檢查智齒生長情況，如果智齒沒有保留價值，儘量考慮拔掉；
急性齦乳頭炎
也就是牙齦乳頭的急性發炎，常見的原因如食物嵌塞、不良的修復體等原因刺激，可導致牙齦乳頭充血、腫脹，有自發性疼痛，也可表現為牙齦腫了，上面有黃黃的疙瘩，通常可以確定具體位置，觸痛比較明顯。治療方面需去除區域性刺激因素，比如去除嵌塞的食物，修整不良的充填體，清除牙結石，區域性可以使用雙氧水進行沖洗，放置碘甘油，進行消炎處理；
急性多發性齦膿腫
這種疾病常見於口腔衛生保持不好，全口牙齦有慢性發炎等情況，早期可出現牙齦乳頭發紅、腫脹，吃東西時牙齦容易出血。隨著病變繼續發展，可以看到多個牙齦乳頭出現紅腫、跳痛，以及有小膿腫形成，有波動感，輕壓有膿液溢位等現象，可累及多個牙齒，也就是牙齦腫了，上面有黃黃的疙瘩的情況。治療方面可全身應用抗生素，比如口服甲硝唑(Metronidazole)、希復欣敏(Cefixime)分散片等消炎藥物，區域性去除牙結石，並且使用雙氧水沖洗牙齦，區域性放置碘甘油，膿腫形成以後，可以用探針挑開引流，但是要注意保持好口腔衛生，可以配合使用服喜膜衣錠(Tinidazole)漱口，急性發炎控制之後，及時進行洗牙，清除牙結石。
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