產後坐骨神經痛:診斷與治療

分類: 常見病痛 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.12
本文介紹了產後韌帶鬆弛、剖腹產術後腰痛以及骨盆韌帶拉傷的診斷與治療。其中,產後韌帶鬆弛可能導致多種併發症,而剖腹術後腰痛則需考慮多種原因。對於骨盆韌帶拉傷,一般採取彈性繃帶包紮、功能性鍛鍊、非類固醇抗發炎藥、肌肉鬆弛劑、止痛藥等治療措施。若不適情況持續未改善,則應尋求專業醫療幫助。

產後韌帶鬆弛的後果

產後韌帶鬆弛可能導致韌帶傷害、關節不穩、功能性障礙、行動不便和跌倒風險增加。

韌帶傷害

韌帶傷害是由於生育過程中荷爾蒙變化導致韌帶組織張力降低和膠原蛋白代謝異常引起的。會導致區域性疼痛、腫脹、活動受限等症狀,嚴重時甚至會出現肢體畸形。

關節不穩

關節不穩通常是因為韌帶鬆弛引起關節周圍結構力學平衡失調所致。容易引發關節疼痛、關節積液等問題,進一步可能導致關節功能受損。

功能性障礙

功能性障礙是指因韌帶鬆弛導致肌肉無法正常發揮穩定作用而出現的功能性問題。可能影響日常活動能力,如行走、站立等,進而影響生活品質。

行動不便

行動不便主要是因為韌帶鬆弛使得身體重心偏移,步態不穩。會造成上下樓梯困難、走路拖沓等情況發生,長時間得不到改善可能會誘發骨質疏鬆症的發生機率增高。

跌倒風險增加

跌倒是由於韌帶鬆弛導致肌肉失去正常的支撐和保護作用,從而易摔倒。會增加骨折、軟組織傷害等風險,特別是對於老年人群而言,跌倒後的併發症發生率較高。

建議定期進行產後康復訓練,以增強肌力和穩定性,減少韌帶鬆弛帶來的不良影響。

剖腹術後腰痛原因

剖腹術後腰痛可能源於術後切口感染、術後沾黏、術後神經傷害、椎間盤突出或腰肌勞損,需要針對具體病因進行治療。建議患者及時就醫以確定病因並接受適當治療。

術後切口感染

術後切口感染可能導致區域性發炎反應和組織水腫,壓迫周圍神經根引起腰痛。輕度時可遵醫囑使用抗生素藥物進行抗感染治療,如阿莫西林(Amoxicillin)、希復欣敏(Cefixime)等;重度則需手術引流。

術後沾黏

術後沾黏是指術後傷口癒合過程中形成的纖維組織過度生長,導致腹部內髒器官之間的連線過緊。這可能會對周圍的神經造成壓迫,從而引起腰痛。對於輕微的術後沾黏,可透過非類固醇抗發炎藥(NSAID)緩解疼痛,常用藥物有布洛芬(Ibuprofen)、雙氯芬酸鈉(Diclofenac sodium)腸溶片等;嚴重者可能需要再次手術鬆解沾黏。

術後神經傷害

術後神經傷害是由於手術操作不當引起的神經功能障礙,當傷害到腰部的神經時就會出現腰痛的症狀。患者可在醫生指導下服用營養神經的藥物促進恢復,比如甲鈷胺(Mecobalamin)、維他命B12片等。

椎間盤突出

椎間盤突出是因為椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)尤其是髓核,向後呈局限性隆起移位,刺激或壓迫竇椎神經、脊神經根、硬膜囊及其血管,進而引起一系列以腰腿痛為主要表現的疾病,典型表現為腰痛伴下肢放射痛。針對椎間盤突出症的治療方法包括物理療法、微創介入治療以及開放性手術,其中微創介入治療如椎間孔鏡可用於減輕壓迫。

腰肌勞損

腰肌勞損多由長期從事彎腰工作,或姿勢不良,或腰部肌肉外傷治療不當所致,此時腰部肌肉持久收縮,或主動強烈後伸,超出正常範圍,形成累積性傷害,導致腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性傷害,繼而出現腰背部廣泛性疼痛。患者可以採取熱敷的方式促進血液循環,也可以在醫生指導下服用舒筋活血的藥物改善不適症狀,例如舒筋丸、麝香追風膏等。

術後應定期複查,監測病情變化,避免劇烈運動,以免加重腰痛症狀。建議增加核心穩定性訓練,如平板支撐和橋式起伏,有助於減少術後併發症風險。

骨盆韌帶拉傷的診斷與治療

骨盆韌帶拉傷的診斷與治療可以透過彈性繃帶包紮、功能性鍛鍊、非類固醇抗發炎藥、肌肉鬆弛劑、止痛藥等治療措施進行治療。如果症狀持續或加劇,建議患者及時就醫。

彈性繃帶包紮

彈性繃帶從受傷部位周圍向遠端環繞式固定,逐漸加壓至疼痛緩解。透過提供均勻穩定的支援和適度的壓力來限制腫脹、減少疼痛,促進癒合。

功能性鍛鍊

患者可在醫生指導下進行針對性的功能性訓練,如髖關節屈伸活動、腹肌收縮運動等。此措施可增強區域性肌肉力量,改善血液循環,促進傷害組織修復,但應避免劇烈運動以免加重傷害。

非類固醇抗發炎藥

口服或外用非類固醇抗發炎藥,如布洛芬(Ibuprofen)、普拿疼肌立(Diclofenac Diethylamine)乳膠劑等,每日依據醫囑劑量服用。這類藥物具有消炎鎮痛的作用,能有效抑制前列腺素合成,從而減輕發炎反應和緩解疼痛。

肌肉鬆弛劑

肌肉鬆弛劑包括替札尼定(Tizanidine)、乙哌立松(Eperisone)等,在醫師指導下按處方規定時間間隔使用。這些藥物能夠選擇性地作用於中樞神經系統,起到暫時降低肌肉緊張度的效果;有助於放鬆受損區域周邊的軟組織,幫助恢復其正常功能。

止痛藥

止痛藥主要有乙醯胺酚(Acetaminophen)片、去痛片等,需遵照醫生指導合理用藥。此類藥物能阻斷內源性致痛物質如PCEA的產生及釋放,從而發揮解熱、鎮痛和抗風溼作用。

在康復過程中,建議避免攝入高脂肪食物,如炸雞,以減少血脂水平升高導致的不適感。同時保持充足休息,避免過度勞累,保證睡眠品質,利於身體恢復。

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