坐骨神經痛在臨床上是一種比較常見的疾病，患者出現坐骨神經痛晚上嚴重的現象，可能與多種原因有關。如腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、梨狀肌症候群等腰部疾病，以及僵直性脊椎炎、類風溼關節炎等周圍組織炎症性疾病。
一、腰部疾病
腰椎間盤突出症
由於髓核壓迫纖維環向後部突出，可導致神經根受到刺激和傷害，並引起疼痛症狀。當患者夜間睡覺時，躺下或翻身姿勢不當，可能會加重對神經的壓迫，從而導致坐骨神經痛更加嚴重的情況。
腰椎管狹窄症
如果存在腰椎管狹窄症，在夜間平臥休息時，會進一步擠壓椎管內的馬尾神經或神經根，使患者的坐骨神經痛更嚴重。
梨狀肌症候群
是指坐骨神經在梨狀肌處受卡壓而引起的臀部及相關部位疼痛、麻木等症狀綜合症候群，常因勞累、著涼等因素誘發，也可能是外傷所致。若患者病情較為嚴重，則可能出現坐骨神經放射痛的症狀，且通常會在夜晚較重，主要表現為大腿後方、小腿及足背處的劇烈疼痛。
其他情況
若患者患有腰椎滑脫症、腰背部筋膜炎等情況，也可能出現此類情況。建議及時到醫院就診檢查，明確病因。
二、周圍組織炎症性疾病
僵直性脊椎炎
屬於一種慢性進行性的全身性疾病，隨著疾病的進展，容易侵犯骶髂關節和脊柱的各個節段，造成關節和肌肉周圍的軟組織沾黏，甚至融合，產生疼痛感。尤其是到了晚上，體位改變後更容易發生沾黏和融合，因此會出現明顯的疼痛症狀。
類風溼關節炎
是一種以侵犯周圍關節為主的系統性自身免疫病，易侵襲人體的小關節，如手指關節、腳趾關節等。若病變累及坐骨神經支配區域，則可能導致區域性疼痛的現象，尤其在晚上更為明顯。
除上述情況以外，若患者存在腫瘤也會出現此情況。對於坐骨神經痛的患者而言，應避免過度疲勞，以免增加不適症狀。同時注意保暖，盡量減少受寒機會。
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