神經性疼痛:治療與用藥

分類: 常見病痛 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.12
本文介紹了神經性疼痛的治療及用藥情況。神經性疼痛止痛藥的選擇可能包括癲通(Carbamazepine)、加巴噴丁(Gabapentin)、普瑞巴林(Pregabalin)、癲能停(Phenytoin)、帝拔癲(Valproate)等藥物。針對不同型別的神經性疼痛,選擇合適的藥物是關鍵。由於神經性疼痛的複雜性和潛在風險,建議在專業醫生的指導下使用這些藥物。

神經性疼痛止痛藥選擇

神經性疼痛止痛藥的選擇可能包括癲通(Carbamazepine)、加巴噴丁(Gabapentin)、普瑞巴林(Pregabalin)、癲能停(Phenytoin)、帝拔癲(Valproate)等藥物。由於神經性疼痛的複雜性和潛在的風險,建議在專業醫生的指導下使用這些藥物。

癲通(Carbamazepine)

癲通(Carbamazepine)適用於治療癲癇發作和神經性疼痛。其能有效抑制異常放電的傳播。服藥期間應定期監測血象、肝功能及腎功能。妊娠期婦女禁用。

加巴噴丁(Gabapentin)

加巴噴丁(Gabapentin)用於治療神經性疼痛。該藥物能夠阻斷電壓敏感鈣通道,減少神經元過度興奮。常見的副作用包括嗜睡、頭痛等,通常會隨著持續用藥而減輕。對於有嚴重心臟疾病的患者需慎用。

普瑞巴林(Pregabalin)

普瑞巴林(Pregabalin)可用於治療神經性疼痛。此藥透過調節突觸前膜鈣離子濃度來緩解神經性疼痛。建議從低劑量開始逐漸增加至有效劑量以減少不良反應的發生。孕婦及哺乳期婦女禁用。

癲能停(Phenytoin)

癲能停(Phenytoin)可作為輔助鎮痛劑用於治療神經性疼痛。本品具有穩定細胞膜的作用,從而起到鎮靜效果。使用時應注意觀察患者的神經系統狀況,以免引起中樞神經系統抑制。老年人及兒童易發生毒性反應,須謹慎使用。

帝拔癲(Valproate)

帝拔癲(Valproate)可用於治療神經性疼痛。其機制是抑制腦內病理性高頻放電活動,降低神經元的興奮性。服用後可能出現噁心嘔吐、食慾減退等胃腸道不適症狀。對本品過敏者禁用。

以上提及的所有藥物均需要在醫生指導下進行使用,不可隨意更改劑量或停藥時間。在治療神經性疼痛的同時,注意保持良好的睡眠習慣,有助於緩解疼痛症狀。

神經性疼痛的原因是什麼?

神經性疼痛的原因可能包括中樞神經系統傷害、周圍神經病變、神經壓迫、中樞神經系統退行性疾病以及感染後神經痛等。這些不同的病因可能導致不同的症狀和體徵,因此在診斷和治療過程中需要考慮其具體原因。建議患者及時就醫以獲得專業的評估和治療建議。

中樞神經系統傷害

中樞神經系統傷害導致神經纖維傳導異常,引起神經衝動發放紊亂和異常放電,進而產生持續、劇烈的疼痛。中樞神經系統傷害患者可遵醫囑使用癲通(Carbamazepine)進行抗驚厥治療。

周圍神經病變

周圍神經病變是指周邊神經受到傷害或發炎的影響,導致神經訊號傳導障礙,從而引起疼痛。這種疼痛通常為刺痛感、燒灼感或針扎樣痛。對於周圍神經病變引起的疼痛,可以考慮使用普瑞巴林(Pregabalin)等藥物來緩解症狀。

神經壓迫

神經壓迫是由於外部組織對神經根或脊髓的擠壓或刺激所致,會導致神經功能障礙和疼痛。典型表現為放射性疼痛、麻木或刺痛感。針對神經壓迫,常採用非類固醇抗發炎藥如布洛芬(Ibuprofen)以減輕發炎和疼痛。

中樞神經系統退行性疾病

中樞神經系統退行性疾病包括阿茲海默症和帕金森病等,這些疾病可能導致神經元死亡和神經傳導物質減少,影響大腦處理疼痛資訊的能力,從而引發慢性疼痛。針對這類疾病,需要綜合運用多種治療方法,如拾憶(Memantine)用於阿茲海默症的治療,美道普(Levodopaand/Benserazide)則可用於帕金森病的治療。

感染後神經痛

感染後神經痛是由先前的感染或發炎引起的長期神經傷害,導致神經傳遞異常,出現持續性的神經性疼痛。治療感染後神經痛時,可選用三環類抗憂鬱藥如阿米替林增加5-羥色胺和正腎上腺素的濃度,改善情緒並緩解疼痛。

建議定期進行神經系統檢查以及影像學檢查,如MRI或CT掃描,監測病情變化。同時注意休息,避免過度勞累,保證充足睡眠,有助於減輕神經性疼痛的症狀。

神經性頭痛止痛藥有效嗎?

神經性頭痛患者可遵醫囑服用布洛芬(Ibuprofen)、乙醯胺酚(Acetaminophen)片等止痛藥物進行治療。

這兩種藥物均具有解熱鎮痛的作用,能夠抑制前列腺素合成,從而達到止痛的目的。但需注意個體差異及可能出現的副作用,並且不宜長期大量使用。

如果患者的疼痛持續不緩解或者加重,可能需要在醫生指導下用藥,比如布洛芬(Ibuprofen)、乙醯胺酚(Acetaminophen)片等非類固醇抗發炎藥進行止痛處理。

對於神經性頭痛患者,建議避免過度勞累和精神緊張,保持良好的睡眠品質,有助於減輕症狀。

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