坐骨神經痛在臨床上是一種比較常見的疾病，主要與壓迫因素有關。若出現坐骨神經痛晚上加重的情況，則可能為多種原因導致的，如體位改變、勞累等生理性因素引起，也可能見於腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、梨狀肌症候群以及腫瘤佔位性病變等病理性因素。
一、生理性因素
體位改變
由於白天長時間保持站立或坐著的工作狀態，在晚上睡覺時如果睡較低的床板或者趴著睡覺，有可能會對腰部產生一定的牽拉刺激，從而誘發疼痛症狀。建議適當調整姿勢，並且透過熱敷進行緩解。
勞累
白天過度活動可能會使肌肉處於緊張的狀態，而夜間休息後，緊張的肌肉會逐漸鬆弛，對受累組織產生的壓力增加，進而可引發明顯的疼痛感。可透過按摩的方式進行改善。
二、病理性因素
腰椎間盤突出症
主要是因為腰椎間盤內的髓核纖維環破裂，刺激相鄰脊神經根，患者會出現下肢放射性疼痛的症狀，常伴有肢體麻木等症狀。若病情較為嚴重，當夜晚平躺時會使髓核回納至破裂處，就會導致上述情況發生。可在醫生指導下使用營養神經類藥物治療，比如甲鈷胺(Mecobalamin)、維生素B6片等。
腰椎管狹窄症
通常是因退行性變等因素引起的，當區域性受到發炎因子刺激時，也會伴隨有此現象。可遵醫囑服用非類固醇抗發炎藥治療，例如布洛芬（Ibuprofen）、希樂葆(Celecoxib)等。
梨狀肌症候群
是各種原因所造成的梨狀肌傷害和充血腫脹，會對經過該部位的神經造成卡壓，繼而會引起臀部及大腿後面放電樣疼痛。通常會在夜間睡眠時發作，還可表現為行走困難、跛行等症狀。可以配合醫生透過針灸、推拿等方式促進血液循環，減輕不適。
腫瘤佔位性病變
常見包括腰椎腫瘤在內的各種良惡性腫瘤，隨著腫瘤體積不斷增大，會對周圍組織造成擠壓，同時還會產生相應的刺激，所以會導致明顯不適。需及時到醫院完善相關檢查，明確具體病因並積極處理。
此外，還可能是僵直性脊椎炎等原因所致，可以透過CT等相關檢查進行診斷。日常生活中要注意做好保暖措施，避免著涼，同時還應盡量減少不良生活習慣，以免影響恢復。
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