對於坐骨神經痛的患者，在使用外用藥時需要根據病因選擇合適的藥物。如果是由於腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄等原因導致，則需針對原發疾病進行治療。此外，如果疼痛較為嚴重，也可以遵醫囑應用止痛藥膏等緩解症狀。
一、原因
腰椎間盤突出症
當髓核組織壓迫脊神經根時可引起腰部疼痛，並向下肢放射而產生下肢麻木、疼痛等症狀。此時可以採用熱敷或貼活血化瘀、消腫止痛類膏藥的方法來輔助治療，如麝香壯骨膏、雲南白藥膏等，起到通經活絡的作用。
腰椎管狹窄
若患者的馬尾神經受到卡壓，則可能會出現大小便障礙以及雙下肢麻木、無力等情況。此時通常需要採取手術方法擴大椎管寬度，以解除對馬尾神經的壓迫。
二、外用藥
止痛藥膏
比如氟比洛芬(Flurbiprofen)、雙氯芬酸鈉(Diclofenac sodium)等，此類藥物具有較好的鎮痛效果，能夠明顯改善區域性血液循環，促進發炎和水腫減輕，從而達到緩解疼痛的目的。
活血化瘀藥膏
比如複合南星止痛膏、紅花油等，透過塗抹在患處後可以促進區域性氣血執行，進而發揮通經活絡、祛風散寒的效果，有助於改善因受涼或者勞損等因素所引起的肌肉痙攣、肢體麻木、關節活動受限等問題。
其他藥膏
比如骨痛貼膏、扶他林乳膏等，其中含有的有效成分布洛芬（Ibuprofen），能抑制前列腺素合成並釋放，進而發揮抗炎、解熱和鎮痛作用，可用於治療急慢性扭挫傷、肩周炎、風溼性及類風溼關節炎等病症引發的患處疼痛。
三、口服藥物
如果上述症狀比較嚴重，僅靠外用藥可能無法較好地緩解不適症狀，此時則建議患者遵醫囑服用非類固醇抗發炎藥（NSAID），例如阿斯匹靈（Aspirin）、吲哚美辛(Indomethacin)等，還可配合營養神經的藥物，如甲鈷胺(Mecobalamin)、維生素B1等聯合治療。
除此之外，還可以遵醫囑使用類固醇，如普賴鬆(Prednisone)、氫化可的松等，但不建議長期使用，以免造成不良影響。日常生活中要注意休息，避免勞累，同時也要注意保暖，適當加強運動，提高身體素質。
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