對於出現坐骨神經疼痛的患者而言，在進行相關治療之前需要明確病因。通常可以先透過體格檢查初步判斷是否存在腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄等疾病，並且還可以對患者的下肢功能狀態作出評估。在進行體格檢查之後，可能還需要結合X光、CT、核磁共振等影像學檢查結果來綜合分析。
一、體格檢查
一般檢查
包括直腿抬高試驗及加強試驗、脊柱壓痛點、肌力與反射：腰部壓痛點：直腿抬高試驗及加強試驗是診斷坐骨神經痛的重要手段之一。如果患者存在坐骨神經疼痛的症狀，則有可能會出現陽性反應，即腿部出現放射性刺痛。如果醫生用手叩擊患者的臀部，而患者的大腿根部恰好出現疼痛感，則說明可能存在梨狀肌症候群的情況。
感覺檢查
主要為淺深感覺的對比檢查，如觸覺、溫覺和震動覺在坐骨神經支配區常較纖細，而痛覺則較為敏感。當該部位受到傷害時，可表現為麻木或蟻行感，以及位置覺障礙等情況。
運動檢查
主要包括肌肉萎縮、肌張力異常、腱反射異常等方面。若因外傷等因素導致坐骨神經受損，則可能出現肌力減退的現象。另外，若因發炎刺激而導致坐骨神經疼痛，則可能會引起肌張力增高、腱反射亢進等症狀。
跟腱反射
正常情況下，跟腱反射經過坐骨神經束支傳導，因此跟腱反射活躍。但如果因感染等原因造成坐骨神經損害，則可能導致跟腱反射減弱甚至消失。
二、影像學檢查
X光檢查
如果懷疑患有坐骨神經炎，則建議進行X光檢查以觀察區域性病變情況。但需要注意的是，X光無法顯示坐骨神經走行的具體路徑，也不能準確反映坐骨神經受壓的程度。
CT檢查
若懷疑自身存在腫瘤壓迫等情況，也可選擇此方法進行檢查。因為CT檢查能夠清晰地顯示出硬膜囊、脊髓被壓變位形態，有助於臨床診斷。
NMR檢查
由於NMR檢查具有無創、快速、安全的優點，所以目前已成為首選的檢查方法。而且NMR檢查還能提供豐富的組織結構影象資訊，例如軟組織密度、信號強度變化等，從而幫助醫生更好地瞭解病情發展程度。
此外，還有腰穿檢查、肌電圖檢查等也可以輔助確診。綜上所述，針對不同原因引起的坐骨神經疼痛症狀，治療方法也有所不同。臨床上常見的治療方法有藥物治療、物理療法、手術治療等。具體應根據個人情況進行選擇。
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