如果患者智齒出現齲壞，並且形成較大齲洞，導致牙齒已經爛空的情況時，則需要及時進行治療。一般可將腐質完全清除乾淨後，若發現齲洞較淺、未達到牙髓腔時，可以直接使用氫氧化鈣等材料充填即可。但如果齲洞較深或已經達到牙髓腔時，則可能還需要進行根管治療。
一、直接充填
1級齲：即僅累及釉質的齲病，此時齲洞內無明顯滲出液，也沒有明顯的疼痛症狀，通常不需要去除腐質，只需用銳器去掉齲洞內的黑色素即可。而2-3級齲則可在去淨齲損組織之後，再使用氫氧化鈣等材料充填。
二、根管治療
開髓減壓
醫生會先在齲洞底部進行開髓操作，以建立通暢引流通道，然後對患牙進行消毒，最後使用生理食鹽水反覆沖洗窩洞，以徹底去除掉齲洞內的細菌和腐敗殘留物，在去除感染物質之後可以放置棉球幫助壓迫止血。
封藥
待根管預備完成後，如沒有發現穿孔等情況發生，則無需進行進一步處理，只需要將藥物封閉於齲洞內即可。常用的藥物包括碘甘油、雙氧水等，其主要目的是殺菌消炎以及促進癒合。
根管預備
如果根尖區有較大的竇道或者瘻管存在，則需進行根管預備。而在根管預備過程中，應盡量避免破壞根尖周組織，以免引起發炎反應。另外還要注意保持根管暢通，以便利於下一步充填。
根管充填
經過上述步驟處理後，便可以在根管內進行充填，常用充填材料為銀粉糊劑、碘仿等。但需要注意的是，如果根管中仍有大量碎屑或肉芽組織殘存，則不宜立即進行充填，而是要繼續用藥並觀察一段時間後再行充填。
修復體修復
當根管治療完成以後，便可以開始製作嵌體或全冠進行修復。但在進行修復前還需拍攝X光片明確牙根情況，如果沒有異常情況，則可以直接進行修復。但如果根尖部有骨硬板形成，則提示根尖區有慢性發炎，因此需要先行根管治療再進行修復。
此外，對於智齒蛀牙已經爛空了的患者而言，生活中還應注意口腔衛生，養成早晚刷牙的好習慣，飯後及時漱口，同時定期到醫院檢查牙齒。平時也要少吃甜食，避免加重病情。
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