長智齒時出現耳朵疼痛的症狀，可能是由於阻生的智齒萌出性牙冠遠中大彎折、齲壞引發的急性的根尖周炎，或者是急性化膿性腮腺炎等疾病導致。如果患者存在慢性發炎，則可能為慢性根尖周炎或上頜竇炎。
一、牙齒因素
智齒萌出性大彎折
若患者的智齒在萌出過程中出現部分牙冠折斷的情況，在區域性形成盲袋後可嵌塞食物殘渣而造成反覆感染，當身體抵抗力下降時即可誘發急性智齒冠周炎。隨著病情進一步發展，患側耳垂下臉頰部腫痛明顯，或者伴有同側上頜第一磨牙區疼痛，以及外耳道皰疹等症狀。一旦發生以上病變，需要儘早進行抗炎治療，如遵醫囑口服阿莫西林（Amoxicillin）和甲硝唑(Metronidazole)，並且使用復方氯己定含漱液漱口，以控制發炎的發展。待發炎消退之後再處理智齒，必要時需將智齒拔除。
齲病
如果智齒萌出位置不正，其與第二磨牙之間存在食物殘渣堆積，則會逐漸形成齲病。隨著時間延長，齲洞內細菌大量繁殖並產生毒素，就會侵襲破壞牙神經，進而引起明顯的自發痛症狀。除此之外，還可能會向耳顳區域以及咽喉部放散，甚至還會伴隨有吞咽困難、張口受限、體溫升高、寒顫等臨床表現。一經確診，應由醫生將其齲壞的部分去除乾淨，並應用生理食鹽水和雙氧水交替沖洗牙槽窩，而後採用碘甘油進行塗抹，必要時還需進行牙髓失活術或根管治療。
其他情況
若是智齒萌出空間不足，還可導致第二磨牙發生齲壞，從而引起急性的根尖周炎發作，使患側面部腫脹、發燒、咬合無力，嚴重者還會出現劇烈跳痛。此外，對於智齒萌出空間充足的情況下，還會向前擠壓前方的軟組織，進而形成黏膜潰瘍面，當身體免疫力低下時可誘發頰側的急性化膿性腮腺炎。
二、非牙齒因素
若患有上頜竇炎時，也可表現為患側耳垂下方的臉頰腫痛，同時伴有身體乏力、食慾減退、發燒、頭痛、黃涕等症狀。此時可在醫生指導下服用希復欣敏(Cefixime)分散片、紅黴素(Erythromycin)等藥物進行抗炎治療，若效果不佳則需採取穿刺療法，促使積液排出。
日常生活中，建議患者做好口腔清潔工作，早晚刷牙飯後用溫開水漱口。飲食方面儘量選擇清淡、易消化的食物，避免進食辛辣刺激性食品，以免加重不適感。
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