患者在拔完智齒後出現晚上比白天疼痛症狀加重的情況，可能是由於夜間迷走神經興奮性增加、藥物作用消失導致。此外，還可能與發炎擴散、乾性齒槽炎等有關。
一、夜間迷走神經興奮性增加
如果在晚上時患者的迷走神經處於相對比較活躍的狀態，在受到刺激之後就容易導致區域性組織出現明顯的腫脹和疼痛現象，並且還會伴隨有吞咽困難或張口受限等症狀。此種情況屬於正常生理現象，通常不需要特殊治療，只需要遵醫囑服用消炎止痛藥進行對症處理即可，如布洛芬（Ibuprofen）等。
二、發炎擴散
乾性齒槽炎
若在拔牙過程中醫生操作不當或者消毒不嚴格，則可能會引起細菌感染，從而誘發乾性齒槽炎的發生。患病後會導致傷口滲血以及劇烈疼痛的症狀，而且會在夜間的時候更加嚴重。此時需要及時到醫院就診，並配合醫生透過清創術的方式進行治療，必要時也可以遵醫囑口服阿莫西林（Amoxicillin）、希復欣敏(Cefixime)分散片等藥物輔助改善。
發炎擴散
若在拔牙過後沒有做好口腔衛生工作，則很容易會引起細菌感染，當細菌大量繁殖以後就會導致周圍軟組織發炎，引起紅腫及疼痛的現象發生。隨著病情逐漸發展甚至會形成膿液，同時還會伴有發燒、寒顫等情況。一旦確診為化膿性發炎，就需要遵從醫囑服用抗生素藥物進行治療，比如頭孢呋辛(Cefuroxime)、甲硝唑(Metronidazole)等，嚴重時需要透過切開引流手術的方式進行治療。
其他原因
除上述情況外，若在拔牙後進食過熱食物，可能導致牙齒周圍的微血管擴張，進而引發疼痛加重的情況。建議此類人群盡量避免吃辛辣、過燙的食物，可適當使用冰敷以收縮微血管，緩解不適。
三、乾性齒槽炎
若在拔牙過後出現了明顯不適症狀，可以先觀察一段時間，若不見好轉，應及時到醫院就診檢查並進行針對性治療。
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