智齒爛了個洞且很痛時，需要根據導致疼痛的原因進行治療。如果智齒腐爛的洞比較淺，並未出現明顯感染，則可以應用藥物進行對症處理。但如果齲洞較深或已經發生牙髓炎、根尖周炎等疾病，則需及時到醫院就診，在醫生指導下選擇合適的治療方法。
一、對症處理
止疼藥
如布洛芬（Ibuprofen）、雙氯芬酸鈉(Diclofenac sodium)等非類固醇抗發炎藥（NSAID），可有效緩解智齒爛了個洞且很痛的症狀。但此類藥物僅能暫時緩解症狀，無法徹底解決問題。
含漱液
對於智齒爛了個洞的情況，可以在家中使用複合硼砂溶液等進行漱口，以保持口腔清潔，避免食物殘渣滯留於齲洞內而繼發細菌繁殖，加重智齒區域性的發炎反應。
調磨
如果是由於牙齒不齊引發智齒爛了個洞的現象，可以透過矯正的方式將牙齒排列整齊，從而改善智齒爛了個洞且很痛的表現。此外，還可以透過烤瓷冠修復等方式進行改善。
拔除
若智齒爛了個洞且很痛是由於齲病引起，當齲洞已經達到臨床牙髓腔時，通常會伴隨明顯的自發性陣發性夜間性疼痛等症狀。此時則需去除齲洞內的腐敗壞死組織並進行消毒，最後再用氫氧化鈣等充填窩洞，待其硬化後再進行反覆換藥直至癒合。若智齒沒有保留價值，建議將其拔掉後做進一步處理。另外，若是智齒爛得較為嚴重，甚至完全破壞了神經，則需在麻醉的狀態下直接將患牙拔除即可。
二、系統治療
藥物治療
針對智齒爛了個洞且很痛的情況，可在醫生指導下口服消炎藥，比如甲硝唑(Metronidazole)、阿莫西林等，同時也可以配合維他命C片和葡萄糖酸鋅顆粒等促進傷口癒合的藥物輔助治療。
手術治療
如果智齒爛了個洞並且伴有嚴重的腫脹以及波動感，則提示可能出現了急性化膿性感染。此時需切開膿腫引流出膿液，並遵醫囑定期更換敷料直到癒合為止。
日常生活中要注意做好口腔衛生工作，養成早晚刷牙的好習慣，飯後可用淡鹽水或清水進行漱口。還應盡量減少辛辣刺激性食物的攝入，以免影響恢復。
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