青光眼是世界第二大致盲原因,全球有將近6050萬名患者,在40歲以上的族群中,更是有2.65%人罹患青光眼,在台灣,青光眼患者也已超過35萬人。
青光眼(Glaucoma)是因為視神經因為房水分泌過多或排出受阻,造成過多的房水在眼球內蓄積,就會導致眼壓的升高,壓迫視神經,產生青光眼。
接下來《39健康網》就位大家介紹青光眼分類與症狀、青光眼的病因、青光眼要如何治療?
青光眼分類與症狀
青光眼症狀分為4種類型:
1、隅角閉鎖性青光眼(Angle-closure glaucoma)
常見於亞洲人,特別是年齡55歲以上的女性發病率較高,發生的原因與眼睛構造有關。
慢性隅角閉鎖性青光眼︰少有疼痛感或是明顯的症狀;
急性隅角閉鎖性青光眼︰症狀有視力模糊、眼睛痛、紅眼、頭痛、噁心、嘔吐等。
2、隅角開放性青光眼(Open angle glaucoma)
可發生於任何年齡,隅角開放性青光眼初期幾乎沒有徵兆,到了後期才會感覺視力減退、視野變小、夜間視力障礙,最終導致失明。
3、續發型青光眼 (Secondary glaucoma)
可能與長期使用類固醇有關,或者由糖尿病、虹彩炎(急性前葡萄膜炎)、白內障、眼部手術等因素導致。
4、原發性先天青光眼 (Congenital glaucoma)
是一種罕見的遺傳性眼部疾病,致病因為第2號染色體上CYP1B1基因變異所致,好發於3歲以下的患者,可以觀察到幼兒畏光、流淚、眼瞼痙攣等症狀。
造成青光眼的8個原因
造成青光眼的相關原因有8個︰
眼房水排流不暢: 常發生於隅角開放性青光眼,由於前房角的排水通道堵塞或狹窄導致,阻礙了眼房水正常排出,導致眼內壓升高
眼房水產生過多: 眼睛產生過多的房水,因為排出不及時,進而導致眼壓升高
遺傳因素
眼外傷或手術: 眼部受傷或手術後,眼壓可能會升高,引發或加重青光眼
眼睛感染
眼部血液循環不佳: 影響房水排出,可能與糖尿病、心血管疾病相關
有高度近視或遠視: 一些研究表明,近視可能與青光眼的風險增加有關。
青光眼在40歲以上的人群中較常見。
青光眼有哪些治療方法?
青光眼的治療方法主要目標是降低眼內壓,從而減緩或阻止疾病的進展,並保護視神經免受損害,三軍總醫院眼科部主任呂大文表示,每降低1 mmHg的眼內壓,可以降低10~19%視野喪失的風險,眼內壓控制在≦18mmHg或降低20~30%眼內壓,可以延緩視野喪失的發生。
以下是一些常見的青光眼治療方法:
1、藥物治療
最常見的治療方法是通過藥物來降低眼內壓,藥物可以包括降壓眼藥水或口服藥物,這些藥物可以減少眼房水的產生或增加其排出,從而降低眼內壓。
藥物分為以下7種︰
乙型交感神阻斷劑(β-blockers) ︰康舒目(Cosopt)、青眼露(Timoptol)
碳酸酐酶抑制劑︰舒露瞳(Dorzolamide)、愛舒眼(Brinzolamide)、乙醯偶氨胺錠(Acetazolamide)
前列腺素衍生物類︰舒而坦(Latanoprost)、舒壓坦(Travoprost)、露名目(Bimatoprost)
複方製劑︰前列腺素衍生物類+β-blockers、前列腺素衍生物類+碳酸酐酶抑制劑,如︰康皕庚(Timolol/Brimonidine)、康舒目(Timolol/Dorzolamide)
膽鹼激素抑制劑︰愛舒特開明眼藥水(Pilocarpine)
α2-交感神經致效劑︰艾弗目P(Brimonidine)
滲透利尿劑︰邁尼妥(Mannitol)、施洛得液(Isosorbide)
2、雷射治療
雷射治療可以用來治療隅角閉鎖性青光眼,用於增大前房角,促進眼房水的排放,稱為雷射周邊虹膜穿孔術(Laser iridotomy)。
3、手術治療
如果藥物和雷射治療無法有效降低眼內壓,或者病情較為嚴重,可能需要考慮手術治療。
手術可以包括傳統的開角手術,如小樑切除術(Trabeculectomy),或使用微創手術(MIGS),將導流裝置植入眼內,來加強房水的排出。
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