關於白內障的這些問題,眼科主任一一解釋清楚了!

分類: 眼睛健康 编辑: 39健康網 時間: 2022.08.23
醫學指導:廣州市第一人民醫院眼科主任高宗銀 主任醫師 2022年6月6日是第27個全國“愛眼日”,今年主題是:關注普遍眼健康,共築“睛”彩大健康。

1.白內障的原因?如何預防?

白內障最常見的原因是老年性白內障,老年性白內障是人體衰老的表現,50歲以上就可以發生白內障。引起晶狀體老化的原因包括遺傳、營養代謝、內分泌、紫外線、高度近視等多種因素;老年性白內障可以通過帶防紫外線的眼鏡等方法延緩其發展。

此外還包括:外傷性、代謝性、藥物中毒性、先天性、並發性白內障。

2.如何早期發現白內障?

主要是要注意自己視力的變化,尤其是55歲以上的中老年人,若發現自己的視力逐漸下降,必須及時到醫院就診,經過徹底的眼部檢查方可診斷是否患有白內障。患有早期白內障,患者不會感覺疼痛,眼睛也不紅,僅表現為視力減退。

3.如何區分白內障和老花?

老花眼的表現為近距離閱讀模糊、疲勞、酸脹、多淚、畏光、幹澀及伴有頭痛等症狀。老花眼是晶狀體硬化,彈性減弱,睫狀肌收縮能力降低而致調節減退,近點遠移,故發生近距離視物困難。絕大多數的人在40~45歲左右眼睛會悄悄出現“老花”。

白內障是常見的致盲性眼病,晶狀體混濁導致視力下降就是白內障。在最初患上白內障時,多數老年人的眼睛晶狀體只有周邊部分渾濁但中央部分仍保持透明,這時不影響到視力,但隨著病情的進展,晶狀體纖維水腫和纖維間液體不斷增加,使得視力變得越來越差,嚴重的可致盲,老年性白內障多見於40歲以上。

想要區分老花還是白內障,歸根結底一句話:白內障看哪兒都不清楚!老花看近不清楚,看遠能看到!

4.怎麼區分白內障和青光眼?

青光眼患者有頭疼、眼睛充血、明顯的眼脹、眼痛、視物範圍逐漸縮小的感覺。

白內障患者會眼前有陰影,視力模糊下降,物象重影變形等等,但沒有眼睛腫脹酸痛感。白內障發展到膨脹期也會引起青光眼的發作。

5.白內障和日常服藥有沒有關系?

一般的服藥和白內障沒有必然聯系,確定影響白內障的,有一些抗代謝的藥,如治療甲亢、甲減的藥品,除此之外,還有一些激素類藥,這些藥物臨床上證明對白內障有影響,有加速白內障作用。

6.白內障的治療方法?

目前是沒有藥物可以治療白內障的,只能選擇手術治療

7.白內障發展到什麼程度建議進行手術?

白內障手術現在沒有明確的視力限制,只要患者因為白內障造成視覺質量下降,影響正常生活,造成生活質量下降,都可以選擇進行手術。一般認為裸眼視力如果下降到0.5,並確診為白內障引起的原因,就可以考慮動手術了。但是對於嚴重的老花眼或者高度近視,不想佩戴眼鏡,也可以早點進行手術。如果等到成熟期或過熟期手術,不但會因晶狀體過熟而引起繼發性青光眼或葡萄膜炎,而且手術難度加大,並發症相對較多。

8.糖尿病患者能做白內障手術嗎?

糖尿病人一般要求空腹血糖控制在10mmol/L以下是可以進行手術的。但需要注意的是,不能為了手術,一兩天內強行把血糖降下來,然後又不控制了,那樣手術的效果就不能維持。眼底和血糖的關系很密切,手術後,控制血糖依然是需要認真對待的事情。

9.白內障手術血壓需要控制到多少?是否需要停藥?

收縮壓控制在160mmHg以內都可以進行手術,高血壓、冠心病患者不需要停藥,手術前後都可正常吃藥。白內障手術只是一個局麻手術,也不需要術前空腹。

10.白內障的術前檢查一般有哪些?

除了基礎的全身檢查外,白內障術前檢查一般包括眼壓,綜合驗光,生物測量,角膜內皮計數,B超,OCT等。要觀察眼球的形態,玻璃體是否正常,有沒有視網膜脫落,有沒有眼內出血,黃斑功能情況如何,角膜是否有問題,最後由生物測量儀準確地測算晶體度數,個性化選擇人工晶體。

11.白內障的手術原理是什麼?

白內障手術是將渾濁的晶狀體通過超聲乳化的方式吸除,並且植入一個人工晶體。

12.什麼是人工晶狀體?

人工晶狀體是取代混濁晶狀體並植入眼內的一種光學晶狀體,其性能極為穩定,能長期為眼組織所耐受,相當於眼內的“小眼鏡”。取出混濁晶狀體後如不植入人工晶狀體的眼睛通常是高度遠視狀態,裸眼視力較差。成功植入的人工晶狀體是終生不需要更換的。

13.人工晶狀體植入後能用多長時間?

迄今為止,人工晶狀體植入術已有50多年的歷史,由於人工晶狀體材料有著良好的生物相容性,在眼內已被證明是安全的,可以放心使用一輩子。

14.白內障患者該如何選擇晶體?

白內障患者選擇哪種人工晶體更合適需經過術前詳細檢查,醫生會根據患者實際情況、對視覺質量的要求以及經濟狀況等因素綜合考慮。包括:單焦點、雙焦點、全視呈以及三焦點等人工晶體。

15.單焦點、雙焦點和三焦點晶體的區別?

單焦點只能看近或者看遠,若看遠清楚,看近要戴老花鏡;若看近清楚,看遠要佩戴近視眼鏡。

雙焦點可以看遠和看近,中距離視力(60-80cm)稍弱,如:看電腦、做家務、彈琴、打麻將。

三焦點人工晶體是真正擁有自然中距離視力的高端人工晶體,可以獲得出色的近距、中距和遠距離視力,術後無論是遠距離視物,近距離的閱讀、穿針,還是中距離使用電腦、開車看儀表盤,其三焦點人工晶體能夠輕松自如調節,使得我們能夠擁有舒適的全天候優視力,與此同時,三焦點人工晶體的植入也成為一站式解決白內障、老花及近視的理想選擇。

16.白內障手術需要住院嗎?住院幾天?

白內障手術全程僅需5-10分鐘。術後一般選擇住一晚,具體的時間還需要根據患者的病情恢復而定。

17.白內障術後還會復發嗎?

不會。但目前白內障手術中,要保留晶狀體囊袋以利於植入人工晶狀體。很多白內障“復發”其實是手術過程中保留的後囊膜出現晶狀體上皮細胞增生,囊膜變混濁,醫學上稱為“後發性白內障”。出現這種情況時,可以到醫院用YAG激光解決,且激光後不會再發生混濁。

18.白內障手術效果好不好?術後視力能達到多少?

做完白內障手術後視力恢復程度有差異,這和個人的眼部狀況及病變有關。一般來說,白內障手術後視力會有一定程度的提高。但如果眼睛本身有病變,如患有眼底病,即使做了白內障手術,視力也可能達不到預期,此外,青光眼、角膜病變等眼病也會影響白內障術後視力。

19.白內障手術後需要佩戴眼鏡嗎?

白內障手術後是否需要佩戴眼鏡,要看植入的是何種人工晶體,如果植入的是單焦點人工晶體,由於單焦點人工晶體無法調節,看近需要佩戴老花鏡,如果植入的是多焦點、三焦點人工晶體,則可以一定程度避免術後配鏡矯正。

20.季節影響白內障手術恢復效果嗎?

不影響。白內障手術切口小,閉合好,只要遵從醫囑,極少發生感染,故而打破了季節對手術的約束,一年四季都可以手術。(通訊員:黃月星)

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