臨床上治療心肌梗塞的藥物較多,常用的主要分為抗血小板聚集類、擴冠改善微循環類、調脂穩定斑塊類、抑制心律不整類等。建議在醫生指導下用藥。
一、抗血小板聚集類
阿斯匹靈(Aspirin)
可有效預防動脈粥狀硬化的進展和心腦血管事件的發生,對於既往有心絞痛病史或急性心肌梗塞患者,尤其是近期發生的ST段抬高型心肌梗塞,需要聯合使用克隆皮得格(Clopidogrel)以及替羅非班等藥物進行治療。
克隆皮得格(Clopidogrel)
為前體藥物,在體內經肝臟細胞內的磷酸化變為活性形式而發揮其抗血栓作用,是目前臨床應用較為廣泛的抗血小板藥物之一,適用於各種類型的心肌梗塞患者。
替格瑞洛
是一種新型口服第三代環加氧酶抑制劑,透過阻斷ADP與血小板感受器結合從而達到防止血小板黏附及聚集的作用,同時還可以抑制凝血因子Ⅹ,並能增強前列環素對血小板的抑制作用,因此具有良好的抗血栓形成作用。
西洛他唑(Cilostazol)
屬於選擇性動脈血管擴張藥,可透過抑制血小板內cAMP的生成,進而起到抗血栓形成的作用。
二、擴冠改善微循環類
主要包括硝酸酯製劑如單硝異山梨酯(Isosorbide mononitrate)、雙嘧達莫、鹽酸沙格雷酯等,以及鈣通道拮抗劑如尼可地爾、培哚普利吲達帕胺(Indapamide)複合製劑、左卡尼汀等,此類藥物能夠直接鬆弛冠狀動脈痙攣部位平滑肌,增加冠脈血流量,降低外周血管阻力,維持心臟正常血液灌注量,有助於緩解症狀。
三、調脂穩定斑塊類
主要有辛伐他汀、益脂可(Fluvastatin)、阿託伐他汀鈣等,這些藥物主要透過抑制肝合成膽固醇來調節血脂水平,進而減少脂質沉積於血管壁,以達到防治動脈硬化的目的。
四、抑制心律不整類
包括β-感受器阻滯劑如舒壓寧(Metoprolol)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等,鈣離子通道拮抗劑如維拉帕米、地爾硫卓等,鉀通道開放劑如伊伐佈雷定等,洋地黃苷類藥物如毛地黃(Digoxin)等,均有一定的療效。
此外,還包括中成藥如速效救心丸、麝香保心丸等也有一定的效果。但需要注意的是,上述藥物都需要在專業醫師指導下服用,不可自行盲目用藥。
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