心肌梗塞通常是指急性心肌梗塞。臨床上並沒有癱瘓急性心肌梗塞的明確前兆,但部分患者可能會出現胸痛、發燒等非特異性症狀,以及心跳過慢、缺血性雜音、新發肺部囉音等體徵表現,還有心電圖變化、實驗室檢查改變等情況。
心肌梗塞通常是指急性心肌梗塞。臨床上並沒有癱瘓急性心肌梗塞的明確前兆,但部分患者可能會出現胸痛、發燒等非特異性症狀,以及心跳過慢、缺血性雜音、新發肺部囉音等體徵表現,還有心電圖變化、實驗室檢查改變等情況。
一、症狀
非特異性症狀
由於個體差異較大,不同患者的臨床表現不盡相同,且病情嚴重程度與有無先兆之間並無固定聯絡。多數沒有明顯不適感覺的人群也有可能發生急性心肌梗塞,而存在胸痛等症狀者未必就是急性心肌梗塞。但是總體上而言,如果近期有多次突發的嚴重的胸部疼痛,並伴有大汗淋漓、煩躁不安、劇烈咳嗽或咳血痰、呼吸困難等症狀時,則應考慮為急性心肌梗塞的可能性。
體徵表現
包括心跳過慢、心跳過快、心律不齊、心包摩擦音、收縮期雜音、吹風樣雜音、反常脈等。另外,還可表現為口唇黏膜青紫、指甲發紺、四肢厥冷、血壓下降、休克等迴圈衰竭的表現,還可能有昏迷、抽搐等意識障礙的情況。
心電圖變化
主要表現為新的Q波和ST段抬高、T波改變(低平或倒置)、P波異常、完全性和不完全性右束支阻滯、瀰漫性冠狀動脈供血減少等。
實驗室檢查改變
主要包括血清心肌酶譜測定、血糖水平檢測、腎功能檢查、電解質檢查等專案的異常改變。
二、體徵
急性心肌梗塞發作之前數天至數週內有乏力、噁心、嘔吐、腹脹、厭食、體重減輕、便秘或腹瀉等前驅症狀。少數病人可有左心室破裂的心碎症候群,在發病前幾小時突然出現極度虛弱、精神錯亂、極度焦慮及極度恐懼,同時出現極度呼吸困難、面色蒼白、劇烈難以忍受的持續性壓榨性胸骨後疼痛伴緊縮感、瀕死感,常由輕度勞力誘發,酷似心絞痛。
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