心肌梗塞的患者出現發燒症狀的原因較多,可能是由於併發肺部感染、壓力性潰瘍等導致。另外,也有可能是繼發其他併發症所致,如出血、乳頭壞死脫落堵塞血管、心臟壓塞、瘁死等情況。
一、原發病情況
肺部感染
若不及時治療可引起高燒,常伴有咳嗽、咳痰等症狀。建議完善血常規檢查及胸部CT以明確診斷,並給予抗感染對症處理,常用的藥物有阿莫西林(Amoxicillin)、左氧氟沙星(Levofloxacin)等。
壓力性潰瘍
發生於嚴重創傷、腦中風、大面積燒傷、膿毒症等危重患者,以及急性心肌梗塞後,均可以出現壓力性潰瘍。表現為胸骨後劇烈疼痛伴噁心、嘔吐、嘔血和(或)黑便,嚴重者出現動脈破裂大出血、腹膜刺激徵以及中樞神經系統受累的表現,例如昏迷、發燒等。需遵醫囑應用奧美拉唑(Omeprazole)抑制胃酸分泌,還可使用硫糖鋁保護胃黏膜。
出血
常見於心肌梗塞後合併上消化道出血,大量出血時可引起失血性休克,從而誘發體溫升高至39-40℃,同時還會伴隨面色蒼白、冷汗、血壓下降、脈細無力等表現。一般需要透過胃鏡檢查並進行止血治療,必要時可能還需要輸注全血補充血容量。
乳頭壞死脫落堵塞血管
如果為右冠狀動脈迴流支閉塞,則可能導致主動脈內壁受到傷害而形成主動脈剝離,此時會出現明顯的心前區不適感,且會反覆發作,甚至還有可能會造成死亡。除此之外,還可能會引起下肢缺血的症狀,比如腫脹、麻木等,隨著病情發展,會導致乳頭脫落,一旦脫落會造成血管堵塞,因此需要及時配合醫生進行手術切除治療。
心臟壓塞
是指心肌梗塞後室間隔穿孔,血液無法進入左心系統,從而使靜脈注射的液體被吸收入血液循環而導致的有效迴圈血量驟減的情況。通常會引起呼吸困難、咳血、暈厥等症狀,嚴重時還會導致血壓降低、靜脈淤血、組織缺氧等不良反應。此時應及時採取心包穿刺引流的方法進行治療,若效果不佳則考慮透過外科開胸行心包修補術進行處理。
瘁死
當身體發生大面積心肌梗塞時,會導致大面積心肌細胞壞死,進而影響到心臟的功能,所以也會引發嚴重的低血壓,甚至會因為長時間低血壓狀態而出現瘁死現象。
二、併發症情況
此外,若是因長期臥床引起的沉積性肺炎,或是情緒激動等因素導致的心律不整,均可導致上述情況的發生。若為前者可透過翻身拍背、吸痰等方式緩解,後者則應在醫生指導下服用琥珀酸鹽美托洛爾(Metroprolol succinate)、酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)等藥物控制。
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