心肌梗塞最常見的併發症是泵衰竭、出血、栓塞等。臨床上一旦發生上述情況,需要立即對症治療,如抗休克、控制心率和血壓、預防血栓栓塞。
一、泵衰竭
強心藥物
常用洋地黃類強心劑,代表藥物有去乙醯毛花苷注射液(西地那非(Sildenafil)),可以增強心臟收縮力,改善患者心功能不全的情況。
升壓藥物
常用的藥物包括腎上腺素(Epinephrine)、多巴胺(Dopamine)、間羥胺注射液(麻黃鹼)等,能夠提高患者的血壓水平,保證各臟器供血。
利尿劑
可使用呋塞米(Furosemide)、氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)等進行利尿治療,促進體內多餘水分排出,減輕心臟負擔。
血管擴張藥
臨床常使用硝普鈉(Sodium nitroprusside)、鹽酸烏拉地爾注射液等擴冠藥物,以降低心肌耗氧量,緩解心肌缺血症狀。
β感受器阻滯劑
常用酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等藥物抑制心室重構,保護心臟功能。
調脂穩定斑塊藥物
常用阿託伐他汀鈣膠囊、瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)等他汀類藥物調節血脂,防止出現動脈粥狀硬化等情況。
其他
若為陳舊性心肌梗塞一年以上,並且沒有嚴重的併發症時,可行經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈繞道手術(CABG),即透過支架植入或者搭橋手術的方式恢復心臟正常結構及功能,從而避免再次發作。
二、出血
如果心肌梗塞合併凝血功能障礙,則容易引起全身多部位出血,此時應給予冷沉澱、纖維蛋白原、新鮮冰凍血漿、濃縮紅血球等補充血容量,必要時需輸注全血。同時應用氨基己酸(Aminocaproic)、傳明酸(Tranexamic acid)等止血藥物,以及肝素鈉(Heparin sodium)、可化凝錠(Warfarin sodium)等抗凝藥物,減少深部組織出血可能。
三、栓塞
常見於腦、脾、腎等部位栓塞,此時應及時吸除氣道分泌物,保持呼吸道通暢,監測生命體徵平穩後及時給予溶栓治療,比如使用注射用阿替普酶等。
四、其它併發症
如呼吸困難、心律不整等,其中對於頻發的心律不整者,應當在醫生指導下使用硫酸奎尼丁(Quinidine)片、心利正(Propafenone HCl)等藥物進行治療,而當出現嚴重惡性心律不整時,還應及時進行電覆律。另外還可遵醫囑服用琥珀酸鹽美托洛爾(Metroprolol succinate)、酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)等藥物控制心率。
建議日常生活中適當運動鍛鍊身體,飲食方面注意清淡飲食,多吃富含維生素的食物,忌食辛辣刺激油膩食物,戒菸限酒,養成良好的生活習慣。
#部分藥物尚未在所有地區上市,僅供參考#
#網站專稿,未經書面授權請勿轉載#