心肌梗塞又稱為急性心肌梗塞,是冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化病變,導致血管腔狹窄或閉塞,造成供血不足而引起心肌缺血、壞死,心臟泵血能力受損,出現急性迴圈衰竭從而引發的臨床症候群。此時可表現為胸骨後劇烈壓榨性疼痛、瀕死感,同時伴隨呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安等症狀。
如果患者在發病期間出現了嚴重的低血壓情況,則提示病情比較危重,需要立即採取臥床休息、吸氧等一般治療措施,並且要嚴密監測生命體徵變化,包括心率、血壓、脈搏、尿量以及血氧飽和度等指標。此外,在積極進行一般治療的同時還要及時使用藥物或者手術方式進行綜合治療。
一、一般治療
臥床休息
當患者處於急性心肌梗塞發作期時,應嚴格臥床休息,盡量減少不必要的搬動和檢查,以免增加患者的不適感,加重疾病發展。
吸氧
由於急性心肌梗塞會導致身體代謝紊亂,使酸鹼失衡和離子紊亂的情況進一步加重,所以要及時給予氧氣吸入來改善上述異常情況。
二、藥物治療
硝酸酯類藥物
如硝酸甘油、硝普鈉等,可以擴張靜脈血管和平滑肌,起到降低肺動脈高壓及左室前負荷的作用,進而達到減輕心臟負擔的目的。
抗凝藥物
如可化凝錠(Warfarin sodium)、阿斯匹靈(Aspirin)等,透過抑制血小板聚集,防止血栓形成,以避免因急性心肌梗塞合併心律不整、休克等情況而導致的心臟灌注不良。
他汀類藥物
如辛伐他汀(Simvastatin)、理脂膜衣錠(Lovastatin)等,能夠穩定斑塊,調節血脂,控制疾病的進展。
β感受器阻滯劑
如酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等,具有良好的降心率作用,還可預防惡性心律不整的發生。
其他
若患者存在明顯的心臟衰竭症狀,還需遵醫囑應用呋塞米(Furosemide)、螺內酯(Spironolactone)等利尿藥改善水鈉瀦留,誘發心臟衰竭的症狀。必要時也可聯合毛地黃(Digoxin)等強心劑,促進心臟功能恢復。
三、手術治療
對於部分介入封堵術和支架植入術效果均不佳者,需考慮外科搭橋手術治療。常用的有動脈導管結紮術、乳內動脈冠狀動脈繞道手術(CABG)等。
日常生活中要注意飲食清淡,多吃新鮮水果蔬菜以及富含優質蛋白的食物,比如雞蛋、牛奶、瘦肉等,少吃辛辣刺激油膩食物,戒菸戒酒。
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