心肌梗塞是指給心臟供血的血管出現急性阻塞,心臟肌肉因缺乏血液供應而壞死。患者會出現劇烈且較持久的胸骨後疼痛、發燒以及嚴重乏力等症狀,需要及時就醫治療。
一、症狀
劇烈且持續時間長
一般為胸部壓榨性疼痛或壓迫感,可放射至其他部位,如肩部、頸部、腹部等,常伴有呼吸困難、氣短、頭暈、噁心、嘔吐等症狀。
發燒
由於心肌細胞壞死後釋放發炎介質進入血液循環系統,從而導致身體出現全身性發炎反應,表現為中低熱,也可能高達39-40℃以上。
乏力
由於心肌細胞大量死亡,心臟射血能力下降,會導致各器官缺血、缺氧,進而使患者感覺身體無力、無精神。
二、治療
臥床休息
儘量保持平臥位,如果有條件可以去監護室觀察,密切監測生命體徵變化,包括血壓、心率、指脈氧情況等。
吸氧
透過鼻導管或者面罩給予高流量吸氧,以改善組織缺氧的情況。
鎮痛處理
遵醫囑使用嗎啡(Morphine)類藥物進行止痛,同時給予鹽酸哌替啶注射液靜脈注射,還可使用酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)等藥物降低心率。
抗感染處理
如果發生壓力性潰瘍出血,需應用制酸劑奧美拉唑(Omeprazole),若合併有肺部感染,則需聯合阿莫西林(Amoxicillin)等抗生素控制感染。
迴圈支援
主要包括升壓藥如間羥胺注射液、多巴胺注射液的應用,必要時可透過股動脈插管、橈動脈插管等方式建立靜脈通路,以便於吊點滴和用藥。
保護胃黏膜及營養支援
可遵醫囑服用斯克拉非(Sucralfate)等護胃藥物,並補充葡萄糖注射液、複合氨基酸注射液等液體,有助於維持身體營養需求。
預防深靜脈血栓形成
可在醫生指導下口服拜瑞妥(Rivaroxaban)等新型口服抗凝藥物,也可皮下注射低分子肝素鈣注射液,防止血栓脫落引發腦中風等情況。
手術治療
對於部分特殊型別的梗塞,比如前壁心尖區心梗,病情危重者可能還需要採取急診冠狀動脈搭橋術來挽救生命。
除此之外,還要積極尋找並改善休克、防治腎衰竭等併發症。日常生活中要注意戒菸、戒酒,避免過度勞累,以免加重不適症狀。
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