“我媳婦明明接種了疫苗，為何還會發病，是不是你們疫苗有問題！”醫院裡，李先生異常激動，抓著醫生不願放手。
李先生的妻子楊女士45歲，路過一家工廠門口時，突然竄出來幾條惡狗直接將她撞到在地，除了左腿腳踝與內踝咬傷以外，頭面部也被咬傷。
所幸路人前來幫助驅趕惡狗，在路人的幫助下簡單清理了傷口，楊女士也被立刻送往醫院。
醫生檢查時發現，她臉部也有明顯抓傷痕跡，特別是右眼，醫生隨即緊急為其處理傷口，而楊女士先後也總共打了3針狂犬疫苗。
然而，楊某第四針疫苗還沒有打完，狂犬病就發作了，最終不幸去世，而身為丈夫的李先生怎麼也想不到，妻子都按要求接種疫苗了，怎麼人還是沒了？
一、已打三針疫苗，為何還得狂犬病？
案例中楊某被狗咬傷後，第一時間被送到醫院，也按照要求注射了三次狂犬疫苗，為何還會狂犬病發作？
針對這種情況，醫生表示原因可能有二。
一是楊女士體內可能並沒有產生足夠的抗體，因為狂犬疫苗需要連續打好幾針，並非打一針就完事了，而且打一針狂犬疫苗後，誘導抗體產生也需要一到兩周，如果潛伏期短，就算打了疫苗，但若體內抗體濃度不高且病毒活性強，那麼狂犬病發作的可能性就很高。
二是楊女士被咬傷部位是頭面部，頭面部的神經分布復雜且密集，而狂犬病毒侵入部位神經越豐富意味著潛伏期越短，狂犬病也很快就會發作了。
那像楊女士的這種情況，有沒有可能是疫苗出了問題導致的呢？
造假的狂犬疫苗可能會，但若被狗咬傷抓傷後到正規的防疫站或醫院，使用這種造假或來歷不明的狂犬疫苗的可能性基本為零。
當然，打了疫苗後，狂犬病仍然發作，還可能與下列因素有關系：
1.被狗咬傷、抓傷後，沒有第一時間正確且有效的處理患處
2.狂犬疫苗接種有要求，患者並未嚴格遵循接種方法
3.體內狂犬病毒數量巨大，或者狂犬病毒已經直接入侵人體神經
4.注射狂犬疫苗前，患者正在使用激素、環磷酰胺等免疫抑制劑，或者患者本身就對免疫反應遲緩，有免疫缺陷等。
二、致死率幾乎為100%的狂犬病，你真的了解嗎？
狂犬病作為一種由狂犬病毒引起的人獸類共患性疾病，已被我國列為乙類傳染病。傳播方式主要是攜帶狂犬病毒的動物以咬傷、抓傷或者舔舐人體傷口、黏膜，使狂犬病毒入侵人體內而造成感染。
一般狂犬病從感染到出現相關症狀的潛伏期為1-3個月，一年潛伏期的比較少見。
過了潛伏期後，狂犬病毒會隨著神經流往脊髓，進行大量復制後引發脊髓神經根炎，患者可出現頭痛、惡心、傷口麻木疼痛等症狀。
然後，狂犬病毒還會隨著脊髓一路前行至大腦，破壞大腦屏障，病毒也會沿著周圍神經發散至全身，患者可有典型的恐風、恐水、高度興奮、咽肌痙攣等狂躁表現，也有患者出現麻痹、四肢無力等麻痹型表現。
根據世衛組織的相關數據，在全球範圍內的150個國家都有狂犬病的發生，但95%的狂犬病死亡病例主要發生在非洲與亞洲，並且估計每年約有5.9萬人因狂犬病喪命。
換算下來，也就是每九分鐘，世界上就有一人死於狂犬病發作。
而在我國，狂犬病死亡人數已經連續多年居於法定傳染病排行榜的前五位，可以說，狂犬病是僅次於肺結核、艾滋病、病毒性肝炎的傳染性疾病。
2019年我國狂犬病發病病例為290例，死亡病例為276例，死亡率高達97%，近乎100%！所以，面對死亡率如此高的傳染性疾病，如果掉以輕心，都是對生命的不負責！
三、一旦被貓狗咬抓傷怎麼辦？牢記“三步曲”
現在很多人都喜歡養寵物，而不小心被寵物抓傷後，由於患處只是輕微皮損，沒有出血，大家也覺得沒有必要處理，這樣的想法真的對嗎？
錯！被抓或被咬，即使沒出血，也非常危險！《中國2017年狂犬病流行特征分析》指出，31%狂犬病為Ⅰ、Ⅱ級暴露，也就是並沒有出血。
我們可以通過皮膚狀態以及黏膜接觸等，判斷暴露等級。如果被動物輕輕咬傷或輕輕抓傷，即使沒有出血，也建議及時接種疫苗。
生活中，一旦被貓狗咬抓傷，請牢記這3三步。
第一步：沖洗消毒
先用流動清水和肥皂水交替沖洗被咬被抓患處，至少15min，目的是沖掉可能含有病毒的唾液與異物，傷口較深的情況下，還應該用碘伏消毒或去醫院清洗。
第二步：注射血清
被動物抓傷咬傷後傷口較深者，應當先注射抗狂犬病免疫球蛋白，目的是快速滅活狂犬病毒。
第三步：注射疫苗
被動物抓傷咬傷當天，一定要到正規疾控中心、防疫站或指定醫院注射狂犬疫苗。狂犬病疫苗通常為5針，越早接種越好，切勿自行減少接種次數。
四、打了狂犬病疫苗不久，又再次被貓抓狗咬，怎麼辦？
很多人疑惑，如果接種了疫苗，不小心又被貓狗等動物咬傷，還需要再次接種疫苗嗎？
其實，具體應當根據完成全程免疫的時間來判斷和決定。
?若是在完成全程免疫的半年內再次被貓抓狗咬，不需要接種狂犬疫苗。
?若是在完成全程免疫的半年到一年內再次被貓抓狗咬咬，則需加強接種2劑狂犬疫苗。
?若是在完成全程免疫的一年至三年內再次被貓抓狗咬，則需加強接種3劑狂犬疫苗。
?若是在完成全程免疫的三年後再次被貓抓狗咬，則需重新進行全程免疫。
如今，不少人熱衷於養寵物，但作為主人，一定要規範的給動物接種狂犬病疫苗，同時出門也應當用牽引繩，而不要讓寵物亂跑亂咬人。如果在生活中，不幸被寵物咬傷抓傷，應當立即清洗傷口，並第一時間到正規防疫站或疾控中心接種狂犬疫苗，千萬別掉以輕心！
參考資料：
[1]《被貓狗抓傷要不要打疫苗？狂犬病的7大疑惑一次說清》.生命時報.2020-09-28
[2]《世界狂犬病日｜面對狂犬病，除了被咬後接種疫苗，我們還能做什麼？》.健康中國.2020-09-28
[3]《關於致死率100%的狂犬病，有幾件事你必須知道》.生命時報.2018-09-28
[4]《被貓抓傷或被狗咬傷，第一時間這樣做才是最要緊的》.人衛健康.2022-05-31
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