在日常生活中,脫髮、斷發十分常見,幾乎每個人都曾出現過這種現象。不過,如果當你掉髮、斷發時,還出現鱗屑伴有頭皮瘙癢或疼痛,那需要多加注意,你可能被頭癬纏上了。
頭癬是指人的頭皮和毛發的真菌感染,又稱為「脫發癬」。在臨床上因引起頭癬感染的真菌菌種的不同.臨床表現的不同常將頭癬分為;黃癬、白癬、黑癬和膿癬。
一、什麼是頭癬?
頭癬是由於頭部毛髮真菌感染引起的皮膚病,主要症狀為脫髮、斷發、頭皮出現鱗屑,具有一定的傳染性。
頭癬病在世界各地特別是不發達國家和地區均有發生,主要是通過與病人與患病的動物(貓、狗、羊)的直接接觸而傳染,也可通過汙染的理發工具、帽子、頭巾等物的間接接觸而傳染。
頭癬主要發生於兒童,成人較少見,可能與兒童皮脂腺發育不夠成熟、皮脂分泌較少,導致兒童的頭皮PH值高,更有利於相應真菌生長的緣故。
根據致病菌不同以及臨床表現可分為四種類型:
1、白癬:常見於幼童,多表現為頭皮灰白色鱗屑性脫髮斑片,損害可呈現衛星狀分佈,毛髮多在距頭皮3-4mm處折斷。
2、黃癬:常見於幼童,典型症狀為碟形硫磺色黃癬痂,中心有毛髮貫穿,毛髮無光澤、長短不一。長此以往,可形成萎縮性疤痕,造成永久性脫髮。
3、黑點癬:幼童和成人均可能發病,會出現點狀鱗屑斑,病發處頭髮出現斷折,呈現黑色小點狀。
4、膿癬:典型症狀為浸潤性紅色斑塊,呈現暗紅色境界清晰,表面柔軟有波動感,破潰後可出現多個蜂窩狀排膿小孔。
由於頭癬容易在頭部形成明顯的皮損,部分患者會感受到瘙癢感和疼痛感,容易對日常生活及工作造成不小的負面影響。因此,一旦懷疑患上頭癬,應積極就診,接受相關治療。
二、患上頭癬應做哪些檢查?
1、真菌直接鏡檢:黃癬中可見鹿角菌絲及孢子;白癬包繞著密集鑲嵌排列的圓形孢子;黑點癬為成串排列的鏈狀孢子,較大。
2、真菌培養:可幫助確定致病菌種
3、烏氏光(Wood's light):又稱伍氏燈檢查,黃癬呈暗綠色熒光;白癬為亮綠色熒光;黑點癬無熒光。
三、患上頭癬,如何治療?
目前,頭癬治療以口服藥物為主,輔助局部外用藥物。另外,根據實際情況,對患處(及周圍)進行剪髮、消毒。
1、口服藥物
目前,口服抗真菌藥治療頭癬多採用連續療法,需要每天服藥,可選擇抗真菌藥物灰黃黴素(Griseofulvin)、療黴舒(Terbinafine)、適撲諾(Itraconazole)和Fluconazole等。
根據不同致病菌,選擇適應的藥物。比如,若為小孢子菌所致頭癬,可選用Griseofulvin或Itraconazole。若為毛癬菌所致的頭癬,可選用Terbinafine。
2、外用藥物
雖然單純使用外用抗菌藥無法治癒頭癬,但是外用抗菌藥可作為輔助治療降低帶菌率和傳染性。
目前,市面上常用的外用抗菌藥物有Imidazole類藥物,如:克黴唑(Clotrimazole)、邁可那挫(Miconazole)、益康唑(Econazole)。
以及Nafine類藥物,如:療黴舒(Terbinafine)、勝黴舒(Butenafine HCl)、萘替芬(Naftifine)。
參考資料:
[1] 中華醫學會. (2006). 臨床診療指南,皮膚病與性病分冊. 人民衛生出版社.
[2] 余進,朱敏.中國頭癬診斷和治療指南(2018修訂版)[J].中國真菌學雜誌,2019:8-10.